Funksjonell restkapasitet (FRC): Lungens reservevolum

Hva er funksjonell restkapasitet?

Funksjonell restkapasitet (FRC) er volumet av luft som forblir i lungene etter en normal, passiv utånding. Det representerer likevekts punktet der lungenes elastiske retrakjonstendens (som vil kollabere lungene) og brystkassens/muskelenes utrekkingstendens (som vil ekspandere dem) balanserer hverandre. FRC er en sentral parameter i lungefunksjonstesting og intensivmedisin.

Fysiologisk oppdeling

FRC består av to delvolumer:

• Ekspiratorisk reservevolum (ERV): Den ekstra luften du kan puste ut etter normal utånding (ca. 1,0–1,2 L).
• Restvolum (RV): Luften som *alltid* forblir i lungene, selv etter maksimal utånding (ca. 1,2–1,5 L). Kan ikke måles med spirometri.

FRC = ERV + RV (typisk 2,5–3,5 L hos voksne).

Klinisk betydning

Økt FRC (hyperinflasjon)

• KOLS/emfysem: Tap av elastiske fibrer → økt compliance → luftfelling.
• Astma (akutt): Luftfelling pga. obstruksjon.
• Forøkelse: Reduserer diaphragmas effektivitet, øker arbeidet med å puste.

Redusert FRC

• Fedme: Buktrykk presser opp diaphragmet.
• Liggende stilling (supin): Reduserer FRC med 0,5–1 L vs. sittende.
• Bedøvelse/paralyse: Muskelaftoning + supin = markert fall i FRC → åtalektase.
• Restriktiv sykdom: Fibrose, pleurale utvanninger, kyfose/skolose.

Målemetoder

FRC kan *ikke* måles med enkel spirometri (fordi RV ikke kan spirometres). Standardmetoder:

• Helkroppspletysmografi (Body box): Gyldig standard. Bruker Boyles lov (P₁V₁ = P₂V₂) i lukket kammer. Måler total gasvolum i lungene (inkl. fanget luft i buller).
• Gassfordynning (Helium/N₂-washout): Pasient puster inn kjent gasskonsentrasjon. Måler fordynning over tid. Måler *kommunikerende* volum (undersestimerer ved obstruksjon med fanget luft).
• CT-basert volumetri: Ekstremt nøyaktig, men dyrere og stråledose.

Anvendelse i klinisk praksis

• Preoperativt: Vurdere postoperativt åtalektaserisiko.
• Respiratorbehandling: Sette PEEP (positiv endekspiratorisk trykk) > kritisk lukkingsvolum for å holde alveoler åpne.
• Overvåking av KOLS/fibrose: FRC/TLC-forhold indikerer hyperinflasjon vs. restriksjon.
• Total lungekapasitet (TLC) = FRC + inspiratorisk kapassitet (IC).

Referanseverdier (ca.)

Avhenger av alder, kjønn, høyde, etnisitet. Bruk alltid lokale referanseverdier (GLI-2012). Typisk voksne: Menn 3,0–3,5 L, Kvinner 2,0–2,5 L.