Fysisk trauma: Årsaker, akuttbehandling og rehabilitering
Hva er fysisk trauma?
Fysisk trauma defineres som alvorlig kroppsskade som kan livstruende. Det skiller seg fra vanlige skader ved sin alvorlighetsgrad, kompleksitet og behov for spesialisert, flerfaglig behandling. Traume er en av de vanligste dødsårsakene hos personer under 45 år globalt.
Vanlige årsaker
- Trafikkulykker (bil, motorsykkel, sykkel, gående)
- Fall fra høyde
- Vold (knivsår, skuddskader, slag)
- Brannskader
- Drukning/nær-drukning
- Eksplosjoner og klemskader
- Idrettsskader med høy energi
Akuttfase: ABCDE-tilnærmingen
Behandlingen skjer i traumerom/akuttmottak etter ATLS-prinsipper (Advanced Trauma Life Support):
- A – Airway (Vevveier): Sikre åpne vevveier, intubasjon ved nedsatt bevissthet
- B – Breathing (Pust): Vurder pustefrekvens, oksygenmetting, brystkassebevegelse, thorakostomi/brystdræn ved pneumothorax
- C – Circulation (Sirkulasjon): Stoppe blødning (trykk, turkiset, blodprodukter), iv-aksess, væske/blodresuskitasjon
- D – Disability (Nevrologisk status): GCS (Glasgow Coma Scale), pupillreaksjon, lateraliserende tegn
- E – Exposure/Environment: Fullstendig avkledning for undersøkelse, forhindre utkjøling
Bilde diagnostikk og skadevurdering
- FAST-ultralyd (Focused Assessment with Sonography for Trauma): Rask screening for fritt flytende væske i buk/perikard
- CT-skanning (hele kroppen): Gullstandard for identifisering av indre skader, blødninger, brudd
- Røntgen: Brystkasse, bækken, rygg ved mistanke om brudd
Spesialistbehandling
Traumepasienter behandles av tverrfaglige team i traumesentre:
- Traumekirurger (generell kirurgi, toraks, nevro, ortopedi)
- Anesthesiologer/intensivister
- Akuttsykepleiere, radiologer, blodbank
- Psykologer/sosialarbeidere for tidlig psykososial støtte
Komplikasjoner og sekundære skader
- Koagulopati (traumaindusert koagulopati – TIC)
- Kompartmentsyndrom
- Infeksjon (sår, pneumoni, urinveisinfeksjon, sepsi)
- Multiorgansvikt
- PTSD og psykiske sekvenser
Rehabilitering
Startes så tidlig som mulig (ofte allerede på intensivavdeling):
- Fysioterapi, ergoterapi, talepatolog
- Smerterbehandling
- Ernæring (tidlig enteral nutrition)
- Psykologisk oppfølging (screening for PTSD, depresjon)
- Utdanning og arbeidsrettet rehabilitering
Forebygging
Primærforebygging (trafikksikkerhet, fallforebygging, voldspforebygging) er mest effektiv. Sekundærforebygging (hjelm, bilbelte, airbags) reduserer skadealvorlighet ved ulykker.