Angiofibrom: Godartet nesehulesvulst hos gutter – diagnostikk og behandling

Hva er juvenile nasofaryngealt angiofibrom (JNA)?

En vaskulær, godartet svulst i nesehulen/nasefarynx, nesten utelukkende hos gutter 7–19 år. Ikke kreft, men vokser aggressivt lokalt (kan invadere kraniebase, orbita, hjerne). Hormonavhengig (androgenreseptorer).

Symptomer

• Nesetetthet, hyppige neseblod (epistaxis – Kardinalsymptom).
• Hodepine, ansiktssvullnad, neseklang i talen.
• Otoré (væskeutflod øre) ved tubalokklusjon.

Diagnostikk

MRI (vevskarakteristikk), CT (beninvasjon), angiografi (blodtilførsel – preoperative emboliseringsplanlegging).

Behandling

• Hormonterapi (flutamid – antiandrogen): Krymper svulst >40 %. Brukes preoperativt eller ved inoperable.
• Stråleterapi: Høy kurerate (~90 %), men risiko for fertilitetsreduksjon, sekundærkreft, vækstforstyrrelser. Reservert til recidiv/inoperable.
• Kirurgi (hovedbehandling):
  • Endoskopisk endonasal (minimalt invasivt, foretrukket).
  • Åpen tilgang (Weber-Ferguson, midfacial degloving) ved stor utbredelse.
• Preoperativ emboliseringsangiografi reduserer blødning.