Cascara Sagrada: Naturlig avføringsmiddel med viktige advarsler
Cascara Sagrada («hellig bark») er bark fra busken Frangula purshiana (kjerringved), hjemmehørende i vestlige Nord-Amerika. Urten har lang tradisjon som avføringsmiddel hos urfolk og i vestlig fitoterapi. FDA forbudt den i reseptfrie preparater i USA i 2002 pga. utilstrekkelig sikkerhetsdata.
Virkestoff og virkning
Aktive stoffer: antrachinonglykosider (emodin, aloin). De stimulerer peristaltikken i tykktarmen → øker vanninnhold i tarm → mykere avføring. Effekt etter 6–12 timer, ofte tatt kvelden for morgentoalett.
Viktige forberedelse og dosering
- Barken må tørkes og lagres minimum 1 år før bruk. Fersk bark gir kramp, blodig diaré.
- Standard dose: 300 mg tørket bark (kapsel/ekstrakt) eller 1 teske tørket bark på 150 ml vann (te).
- Maks 7 dager i rad. Lengre bruk → avhengighet, elektrolyttap, melanosis coli (mørk farging av tykktarm), økt kreftfare.
Absolutt kontraindikasjoner
Ikke bruk ved: graviditet, amming, barn, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, divertikulitt, alvorlige hemorroider, blodkarssykdom, hjertesvikt, alvorlig anemi, lever/nyresvikt, abdominal brokk, blindtarminfeksjon, GI-kreft, nylig tarmkirurgi.
Bivirkninger og varsler
- Magekramper, kvalme, diaré
- Elektrolyttforstyrrelse (lavt kalium → hjerterytmeforstyrrelser)
- Melanosis coli (reversibel ved opphør)
- Lengre bruk knyttet til adenom/kreft i tykktarm
Ved alvorlige symptomer: slutt bruk, kontakt lege.
Alternativer
Førstelinje ved forstoppelse: kosthold (fiber, væske), bevegelse, bulk-bildende midler (psyllium, sterculia), osmotiske laksativa (makrogol, laktulose). Stimulerende laksativa (cascara, senna, bisakodyl) kun korttid og etter lege/apotekers råd.