Interatrialt septum: Fostreutvikling, foramen ovale og septaldefekter

Anatomi og funksjon

Interatrialt septum er den delen av hjerteskillevæggen (septum) som skiller de to forhøydene (atria). Dens utvikling hos fosteret og funksjon etter fødsel er avgjørende for sirkulasjonens overgang fra fosterliv til selvstendig lungeluftrening.

Fostreutvikling

Tidlig i fosterutviklingen danner septet seg og gjennomgår flere faser. I fosteret er trykket høyest i høyre hjerte (lungene er ikke i bruk). For å dekomprimere, lar septumet blod shunte fra høyre til venstre forhøyde via flere åpninger. Senere utvikles én hovedåpning: foramen ovale – essensiell for fostersirkulasjonen.

Etter fødsel

Nesten alle barn fødes med foramen ovale åpent. Det er ikke en hjertefeil, men normal fostreanatomi. Etter fødsel øker venstresidig trykk, og foramen ovale lukker seg vanligvis i løpet av de første månedene. Blir det fremdeles åpent, kalles det patent foramen ovale (PFO) – kan lukke seg spontant eller kreve kirurgisk lukking.

Atriale septaldefekter (ASD)

Små hull i septumet som opprettholder kommunikasjon mellom forhøydene. Kan lukke seg spontant, men store eller mange defekter, eller kombinasjon med andre hjertefeil, kan kreve tidlig kirurgi. Voksne med ukompliserte defekter kan leve normalt, men overvåkes for lungetrykk/venstresidig volymoverbelastning.