Arcus senilis: Hornhinnring, kolesterol og klinisk betydning

Hva er arcus senilis?

Arcus senilis er et gråblått til hvitt, ugjennomsiktig ringbånd i periferien av hornhinnen (det klare "vinduet" foran i øyet). Det består av kolesterolkrystaller/fettavsettinger i det midtre hornhinnelaget (stroma). Ringen starter ofte ved 6- og 12-urs posisjon og utvider seg sirkulært. En tynn klar sone mot hornhinnkanten kalles Vogts klare intervall.

Forekomst og risikofaktorer

> 2/3 av menn og kvinner i 80-årene har det. Ofte hos menn før kvinner (kvinner sjelden før menopausen). Hyppigere hos afrikanere enn kaukasidere. Assosiert med røyking, hypertensjon, diabetes.

Klinisk betydning

• Kan forekomme uten sykdom.
• Ved debut < 40 år: sterkere indikator på forhøyet kolesterol/lipider. Unge med arcus (arcus juvenilis) har ofte betydelig familieanamnese med tidlig hjertekarsykdom.
• Ved > 40 år: ofte normal kolesterol.

Ensidig arcus

Kan indikere redusert blodtilførsel til det øyet (karotisstenose/okklusjon) eller Sturge-Weber-syndrom (ensidig ansikts-portvinnflekk + økt øyetrykk). Redusert blodstrøm gir beskyttelse mot kolesterolavsetting i det øyet.

Utredning

Ved debut < 40 år: raske blodprøver (lipidstatus). Andre tegn: xanthelasma (øyelokker), xanthomer (hud), brystsmerter, magesmerter, organomegali.