Pulmonal vaskulær motstand: Fysiologi, årsaker og diagnostikk

Definisjon

Motstanden blodet møter i lungearterien fra høyre kammare. Lav motstand er normal (tyngdekraft, kargeometri). Økt motstand = patologisk.

Fysiologisk bakgrunn

Høyre kammere pumper blod → lungearterie → lunge (oksygenasje) → venstre side → aorta. Motstanden i lungesirkulasjonen bestemmer belastningen på høyre hjerte.

Årsaker til økt motstand

• Sirkulasjonsforandringer – økt blodviskositet (høy hematokrit), forsmallede arterioler.
• Venstre hjerte / systemisk sykdom – kommunikasjonsforstyrrelse → blod omdirigeres til lavtrykks side (lunge) → økt flow → økt motstand → vaskulær remodelering/skade.

Diagnostikk

• Vanskelig ikke-invasivt (indre hjerte/lunger).
• Ekokardiografi: viser indirekte tegn (høyre ventrikkel hypertrofi, TR-jet hastighet). Godt ved lav motstand, mindre sensitivt ved høy.
• Invasiv høyrekammerkateterisering = gullstandard.

Klinisk betydning

Ubehandlet pulmonal hypertension → høyre hjerte svikt, dødelighet. Tidlig oppdagelse avgjørende.