Katarakt (grå stær): Årsaker, typer, symptomer, operasjon og forebygging

Katarakt er insis (fortynning) i øyets naturlige linse, som fører til gradvis synsnedgang. Det er verdens hyppigste årsak til blindhet, men samtidig en av de mest vellykkede kirurgiske prosedyrer som finnes (>98 % forbedret syn).

Årsaker og risikofaktorer

• Aldering (senil katarakt): Hovedårsak. Proteinaggregasjon i linsen over tid.
• Diabetes mellitus: Tidligere debut, raskere progresjon (sorbitolakkumulering).
• UV-stråling (UV-B): Akkumulativ skade – solbriller beskytter.
• Traume / ocular kirurgi / stråleterapi.
• Medikamenter: Langtids kortikosteroider (systemisk/lokal).
• Røyking, alkohol, ernæring (lavt antioxidanter).
• Kongenitale / genetiske (galactosemi, Lowe syndrom, myotonisk dystrofi).

Typer (lokalisering i linsen)

• Nukleær (sentrum): Hyppigst. Gir myopi-skifte (midlertidig bedre nære syn – «second sight»), fargeforfalskning, blanding ved lys.
• Kortikale (periferi → sentrum): Stråler mot sentrum. Gir kantet blanding, kontrasttap, sidesynstap.
• Posterior subkapsulær (baksiden av linsenkapsel): Raskere progresjon, sterk blanding ved lys (nattkjøring), lesevansker. Vanlig ved diabetes, steroidbruk, uveitt.

Symptomer

• Uskarpt, tåket, gulnad syn.
• Blending (sol, billys natt).
• Dårlig kontrast, fargeforfalskning.
• Dobbeltbilder (monokulære).
• Frekvente brilleendringer.

Diagnostikk

• Slittlampebiomikroskopi (evaluerer type, grad, lokalisering).
• Se skarphetsmåling (Snellen/LogMAR), kontrastsensititet, blandingstest (BAT).
• OCT / ULB (aksiallengde, keratometri) for IOL-beregning preoperativt.

Behandling: Fakoemulsifikasjon + IOL-implantat

1. Liten hornhinnesnitt (2,2–2,8 mm).
2. Capsulorheksis (åpning i forre kapsel).
3. Ultralydsond (fako) fragmenterer og suger ut insis linsekjerne.
4. Injiserer foldbart kunstlinser (IOL) i kapselposen.
5. Uten søm (self-sealing). Varighet: 10–20 min. Lokalanestesi (topikal / subtenon / peribulbær).

IOL-typer

• Monofokale (standard – skarphet enten langt ELLER nært, ofte brille for nær).
• Multifokale / EDOF (Extended Depth of Focus) – brillefrihet for de fleste avstander.
• Toriske – korrigerer astigmatisme.
• Akkommoderende / pinhole (IC-8) – nyere alternativer.

Forebygging

• Solbriller med 100 % UV-beskyttelse (ogviser/hatt).
• Røykeslutt.
• Diabeteskontroll (HbA1c <7 %).
• Antioxidantrik kost (C, E, lutein, zeaxantin, omega-3).
• Unngå unødvendig steroidbruk.
• Regelmessig øyekontroll fra 40–50 år (tidlig oppdagelse).

Prognose

Utmerket. Operasjon kan utsettes til pasienten opplever funksjonsnedsettelse i hverdagen. Ingen medikamenter kan kurere eller reversere katarakt. Etter operasjon: sekundærkatarakt (PCO) forekommer hos 20–30 % innen 2–5 år – behandles med YAG-laser (painless, 5 min).