Total perifer motstand (TPR) – definisjon og betydelse

Definisjon

Total perifer motstand (TPR) er motstanden blodet møter i det systemiske vaskulære nett. Den beregnes: TPR = (Middelarterietrykk – Venøst trykk) / Hjerteminuttvolum. MÅL på motstand, IKKE trykk (blodtrykk = trykk mot arteryvegger).

Komponenter

• Middelarterietrykk (MAP): Diastolisk + ⅓(pulstrykk).
• Venøst trykk: Måles invasivt (sentral venøs kateter).
• Minuttvolum (CO): Slagvolum × hjertefrekvens.

Faktorer som endrer TPR

• Kardiameter: Omvendt proporsjonal – mindre diameter → høyere TPR (vaskulær tone, vaokonstriktion).
• Blodviskositet: Høyere viskositet (polycytemi, proteiner, koagulasjonsfaktorer) → høyere TPR. Lavere viskositet (anemi, hemodilusjon) → lavere TPR. Analogi: vann vs. melass.

Klinisk relevans

TPR påvirker perfusjon av organer. Endringer i TPR (f.eks. septisk sjokk = lav TPR, hypertensjon = høy TPR) er sentral i hemodynamisk overvåkning og behandling.