Gjærinfeksjon (Kandidiase): Symptomer, årsaker og behandling

Gjærinfeksjon (kandidiase) er en vanlig soppinfeksjon forårsaket av Candida albicans (ofte) eller andre Candida-arter. Soppen lever normalt i harmoni med bakteriefloraen på slemhinner og hud – men ved ubalanse kan den overvokse og gi symptomer. Her er hvordan du gjenkjenner og behandler den.

Hvorfor oppstår det? (Risikofaktorer)

• Antibiotika (drep gode bakterier → sopp overvokser)
• Steroidbehandling (inkl. inhalatorer for astma – skyl munn etter bruk!)
• Diabetes (høyt blodsukker = soppmat)
• Graviditet (hormonelle endringer)
• Forebyggende piller (østrogen)
• Nedsatt immunforsvar (HIV, kreftbehandling, biologiske legemidler, høye aldre)
• Tette, fuktige klær (syntetisk undertøy, treningstøy som ikke tørkes)
• Dårlig hygiene / overdreven hygiene (såpe ødelegger naturvern)
• Kosthold høyt i sukker og raffinert karbohydrat
• Stress

Symptomer etter lokalisering

Behandling

Lokale (førstelinje ved ukompliserte tilfeller)

• Munn: Nystatin (suspensjon/utsmeltende tablett) 4–6 ggr/dag, Mikonazol gel, Fluconazol tablett (systemisk).
• Skjede: Klotrimazol, mikonazol, fentikonazol (krem/ovuler 1–3–6 dager). Enkelt-dose Fluconazol 150 mg peroralt (like effektiv).
• Hudfoldninger: Krem med imidazol (klotrimazol, mikonazol) 2 ggr/dag 1–2 uker. Hold tørt (pulver, bomull).
• Penispode: Samme krem som partner (hvis kvinnen har symptomer) for å unngå "ping-pong".

Systemisk (ved utbredt, resistert, rekurrerende, immunsvikt)

• Fluconazol 150–200 mg daglig (varighet avhender av lokalisering/svar).
• Itrakonazol, posakonazol, vorikonazol (ved resistens).
• Ekinokandiner (kaspofungin, mikafungin, anidulafungin) – intravenøst, ved invasiv kandidiase / alvorlig immunsvikt.

Forebygging og livsstil

• Bruk **antibiotika kun ved behov** – og ta probiotika (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG) under og etter kur.
• **Skyl munn etter steroid-inhalator** (spacer hjelper).
• **Bomullundertøy**, bytte daglig, vask 60°C.
• Unngå tette, syntetiske klær lenge tid.
• **Blodsukkerkontroll** ved diabetes (HbA1c <53 mmol/mol).
• Unngå **intimvask / douching** – ødelegger naturvern.
• Kosthold: Reduser sukker/hvitt mel, øk grønnsaker, fermentert mat, fiber.
• Stressmestring – cortisol svekker immunforsvaret mot sopp.

Rekurrerende gjærinfeksjon (≥4 ganger/år)?

• Undersøk for diabetes, HIV, annen immunsvikt.
• Vurder langvarig suppresjonsterapi (Fluconazol 150 mg ukentlig i 6 mnd) – etter lege.
• Behandle partner samtidig ved skjedeninfeksjon.
• Vurder probiotika spesifikt for vaginal flora (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii).

Viktig: Selvmedisinering med reseptfrie midler (klotrimazol, mikonazol) er trygt ved *typiske* symptomer første gang. Men hvis symptomer ikke forsvinner på 1 uke, returnerer raskt, eller du er usikker på diagnosen – **søk lege**. Andre lidelser (herpes, bakteriell vaginose, lichen sclerosus, kontaktallergi, kreft) kan ligne.