Mesoteliom: Årsaker, symptommer, diagnostikk og behandling

Hva er mesoteliom?

Mesoteliom er en aggressiv kreftform som oppstår i mesotheliet – den dobbelte membranen som omgir og beskytter indre organer (lunger, hjerte, mage, tarm, fortøyingsorganer). Membranen produserer smøremiddel som tillater organer å glide smidigt ved bevegelse.

Hovedårsak: Asbest

Asbesteksponering er den nesten eneste kjente årsaken. Millioner ble eksponert på arbeidsplassen (verft, bygging, isolasjon, bremseklosser, asbestgruver) fra 1940-tallet til 1970-årene. Dvaleperioden er ekstremt lang: 30–40 år fra eksponering til sykdom debuterer. Derfor diagnostiseres mange i dag som jobbet med asbest for tiår siden.

Hvem er i risikogruppen?

• Verftsarbeidere, isolatører, anleggsarbeidere
• Asbestgruve-/møllearbeidere
• Mekanikere (bremseklosser)
• Familiemedlemmer (asbeststøv på arbeidsklær bæres hjem)

Symptomer

Ofte vage og forveksles med forkjølelse/allergi.

• Pleuralt mesoteliom (lunger/brystkasse): Korthostet, kronisk hoste, brystsmerter, tretthet, vesentlig nedsatt lungefunksjon, blod i opphostet slem.
• Peritonealt mesoteliom (mave/tarm): Buksmert, hevelse, vekttap, forstoppelse, anemi, feber.

Diagnostikk

1. Anamnese: asbesteksponering?
2. Fysisk undersøkelse, røntgen thorax/buk.
3. Lungefunksjonstester.
4. CT eller MR for detaljerte bilder.
5. Biopsi: Vevsprove via thorakoskopi/laparoskopi for mikroskopisk bekreftelse.
6. Stadiinndeling (staging) for å vurdere spredning.

Behandling

Ingen kurativ behandling ved diagnostisering i sen fase. Standard:

• Kirurgi (pleurektomi, ekstrapleural pneumonektomi – veldig omfangsrik)
• Stråleterapi
• Kjemoterapi (ofte pemetrexed + cisplatin)
• Kombinasjonsbehandling (multimodal)

Symptomatisk: oksygen, drenering, smertestillende. Forsøk med geneterapi, immunterapi, alternativ behandling – ingen bevist kurativ effekt i avansert stadium.

Prognose

Median overlevelse: 12 måneder (75% dør innen 1 år), noen lever 18–24 mnd. Tidlig oppdaging er avgjørende. Alle med asbesthistorie bør være varsomme på luftvegssymptomer og kontakte lege tidlig.