Kan galleblærebetennelse (kolecystitt) gi ryggsmerter?

Kolecystitt – betennelse i galleblæren – er en vanlig årsak til smerter i øvre del av magen, men smerten kan også stråle til rygg og skuldre. For å forstå sammenhengen må vi se på hvordan galleblæren, gallestein og nervesystemet samspiller.

Fra gallestein til ryggsmerter

Gallestein (kolelitiase) oppstår ofte som følge av fedme, hormonbehandling (østrogen), høyt kalsiuminnhold i galle eller infeksjoner. Når en stein blokkerer gallegangen, oppstår kolikk: intense, bølgelignende smerter i øvre høyre mage som stråler mot høyre skulderblad og mellom skulderbladene i rygg. Dette skyldes delt nervforsyning (nervus phrenicus og segmentale nerver) mellom galleblæren og disse områdene.

Advarsler på alvorlige komplikasjoner

Ved kolecystitt kan symptomer som ekkymoser (blåmerker uten tydelig skade), mørk urin, lys avføring, kløe og feber indikere alvorligere tilstander som gulsott, pankreatitt eller perforert tarm. Ekkymose skyldes brudd i blodkärler; sensoriske nerver sender da smerteimpulser som kan oppleves som ryggsmerter.

Diagnostikk

Lege undersøker typisk med ultralyd (førstevalg), MR-kolangiografi, blodprøver (leveverdier, hvite blodlegemer, amylase, lipase, bilirubin, alkalisk fosfatase). Forhøyet alkalisk fosfatase – et enzym i lever, ben, nyrer og tykktarm – kan påvirke beinmetabolisme og bidra til ryggsmerter ved mye høyere verdier.

Behandling

Laparoskopisk kolecystektomi (fjerning av galleblære) er standard ved symptomatiske gallestein. Ved mildere tilfeller kan lavfett kosthold, vektkontroll og medikamenter (ursodeoksykolsyre) prøves, men steinen forsvinner sjeldent fullstendig uten operasjon.

Når søke lege?

Ved plutselig, intensiv magesmerte som stråler til rygg/skulder, feber, kvalme/oppkast eller gulsott – søk akutt lege. Tidlig diagnose forhindrer alvorlige komplikasjoner.