Hvordan gjenkjenne kokainbruk og avhengighet – fysiske og atferdsmessige tegn

Kokain: statistikk bak fasaden

Ifølge UNODC bruker ca. 2,8 % av voksne (15–64 år) i USA kokain årlig, men landet står for ~50 % av verdensforbruket (~300 tonn/år). I Norge er livstidsforekomst ca. 3–4 %, siste år ~1 %. Uansett statistikk: for den enkelte kan bruk raskt bli til avhengighet med livsfarlige konsekvenser.

Fysiske tegn på kokainbruk / avhengighet

• Nese (snorting): Kronisk rennende nese (rhinitt), hyppige neseblød, perforert septum (hull i skiljeveggen), kollapset nesebrygge («saddle nose»), tap av luktesans (anosmi).
• Øyne: Store pupiller (mydriase), røde øyne, raske øyebevegelser.
• Munn/tanner: Tannkisning (bruksisme), tørr munn, tandkjøttsretraksjon, karies.
• Hud: Kjenner «kokain-bugs» (formikasjon – følelse av insekter under huden) → kløing, sår, arr. Injeksjonsmerker (track marks) på armar, hender, bein, hals.
• Kroppstemperatur: Varmt/koldt svingninger, svekting, kulde.
• Vekt: Betydelig nedgang (appetittdemping, økt metabolisme).
• Puste/hjerte: Kortpustethet, hjerterekling, høy puls (> 100 i ro), høyt blodtrykk.

Atferdsmessige og psykiske tegn

• Ekstreme humørsvingninger: Eufori, hyperaktivitet, myeprat, grandiositet under påvirkning → irritabilitet, angst, depresjon, apati i «crash»-fasen.
• Søvnforstyrrelser: Insomni under rus, hypersomni (søvnlengde) i abstinens.
• Paranoia, psykose: Overvåkelsestanker, referansetanker, hallusinasjoner (ofte taktil: «insekter under huden»).
• Seksuelle endringer: Økt libido under rus, men erektil dysfunksjon / impotens ved kronisk bruk.
• Hemmelighold, løgner: Gjemmer bruk, nekter problem, isolerer seg.
• Økonomiske problemer: Usikker penger, lån, salg av eiendeler, tyveri.
• Sosialt: Tap av jobb, studier, venner, familiekonflikter.

Forskjell på bruk og avhengighet (ICD-11 / DSM-5 kriterier – minst 2 av 11 på 12 mnd)

1. Større mengder / lengre tid enn tenkt.
2. Ønske / mislykkede forsøk på å kutte ned.
3. Mye tid brukt på å skaffe, bruke, restitusere.
4. Sterk lengsel (craving).
5. Glemmer forpliktelser (jobb, skole, hjemme).
6. Fortsetter bruk utover sosiale/relasjonelle problemer.
7. Gir opp viktige aktiviteter.
8. Bruker i fysisk farlige situasjoner.
9. Fortsetter bruk utover fysiske/psykiske problemer.
10. Toleranse (mer for samme effekt).
11. Abstinensyndrom ved nedtrapping/slutt.

Hva du kan gjøre hvis du mistenker

• Snakk med personen – rolig, privat, ikke-dømmende. «Jeg er bekymret for deg. Jeg har sett [konkrete observasjoner]. Jeg vil hjelpe.»
• Tilby konkrete neste steg: Fastlege, avhengighetspoliklinikk, Rustelefonen (116 123), CA/NA-møter.
• Ikke aktiverer: Ikke gi penger, ikke løgne for dem, ikke ta over ansvaret deres.
• Sørg for din egen sikkerhet og støttenettverk. Al-Anon/Nar-Anon for pårørende.
• Ved akutt fare (overdose, selvmord, vold): Ring 113 / 112.

Tidlig oppdagelse og intervensjon redder liv. Kokainavhengighet er behandelbar – men den første steget er å se sannheten, enten i speilet eller i en kjæres øyne.