Basalcellekarsinom – hvordan kjenne igjen hudkreftens vanligste form

Basalcellekarsinom (BCC): vanlig, sjelden livstruende – men krever handling

Basalcellekarsinom er den vanligste hudkreftformen (ca. 80 % av hudkreft). Den oppstår i basallaget av epidermis. Det vokser sakte, spredes sjelden (metastaserer < 0,1 %), men kan vokse destruktivt lokalt og ødelegge bein/brusk hvis ikke behandlet. Tidlig diagnose = enkel kur.

Hvem er i risikosonen?

• Sol eksponering: Kumulativ UV-doser (arbeid ute, fritid, solarium). Intermitterende solbrenn i barndomen = høy risiko.
• Hudtype I/II: Lys hud, rødt/blont hår, blå øyne, frekne, brener lett, bruner svekket.
• Geografi: Nærmere ekvator / høyere over havet = mer UV. Men Norge har høy incidens pga. lav ozonskikt og utelivsskikk.
• Alder > 50, menn oftere enn kvinner.
• Immunundertrykkelse (etter transplanter, medisiner).
• Tidligere stråleterapi / arsenikeksponering.

Selvundersøkelse – månedlig (ABCDE + E for «Evolving»)

Undersøk hele kroppen (speil, håndspeil, partner): hodebunn (hårføner), ører, ansikt, hals, dekolte, rygg, armer, hender, negler, genitaler, bein, fødder, mellom tær.

• Sår som ikke leges på 4–6 uker (bløder, skropper, våt).
• Røde, skjelette flekker som klør/brener eller ikke gjør det.
• Knuter/vekster: Perleagtige, rosa/hvite/brune, ofte med synlige blodårer (teleangiektasier). Kan ligne muldvarp.
• Arr-lignende flekker: Hvite/gule/røde, utydelige kanter, glatt overflate (morfeform BCC).
• Endring: Vekst, fargeendring, blødning, sår, kløe i et gammelt mønster/arr.

Diagnose og behandling

1. Hudlegekonsultasjon: Dermatoskopi (forstørrelsesglass med lys) gir sterk mistanke.
2. Biopsi: Punchesbiopsi eller skjæring for mikroskopisk bekreftelse.
3. Behandlingsvalg avhenger av type, lokalisering, størrelse:
   • Kirurgisk ekshidering (standard, 3–5 mm margin) – kurerate > 95 %.
   • Mohs-kirurgi (mikrografisk kontrollert) – ansikt, hender, genitaler, resitiv, stor > 2 cm. Sparer vev, høyest kurerate (99 %).
   • Krydoterapi (flytende nitrogen) – lavrisiko, små, overfladiske.
   • Kurettage + elektrokoagulasjon – lavrisiko, kropp/lemmer.
   • Topikal terapi (imiquimod 5 %, 5-FU) – overfladiske, flere, eller kirurgi ikke mulig.
   • Fotodynamisk terapi (PDT) – overfladiske, store areal.
   • Systemisk terapi (vismodegib, sonidegib) – avansert, metastasert, inoperabelt (Hedgehog-inhibitorer).

Etterbehandling og overvåkning

• Årlig hudlegekontroll i 5 år (økt risiko for nye BCC + andre hudkrefter).
• Månedlig selvundersøkelse.
• Solbeskyttelse: SPF 50+, klær, hatt, skygge 12–15.
• Nicotinamid (vitamin B3) 500 mg x 2 daglig viser 23 % reduksjon i nye BCC/SCC (studie ONTRAC). Diskuter med lege.

Basalcellekarsinom er «den gode» hudkreften – hvis du fanger den tidlig. Din hud har minne. Behandl den med respekt.