Førstehjelp ved skuddsår: Livreddende tiltak før ambulanse ankommer

Skuddsår – akutt medisinsk nødsituasjon

Et skuddsår er en penetrerende skade med høy kinetisk energi. Risiko for alvorlig skade på vitale organer, store blodårer, nervbryst, ryggmarg. Hver sekund teller. Din handling kan redde liv.

Førstehjelp – prioritert rekkefølge (CABCDE / MARCH)

1. Sikkerhet (Scene Safety)

• IKKE sett deg selv i fare. Hvis skyteskyting pågår: SKJUL DEG, ring 113. Hjelp først når trygt.

2. Massiv blødning (Catastrophic hemorrhage / M – Massive bleeding)

• Direkte trykk på sår med rene klut / håndkle / din hånd – HARDT OG VARIGT (ikke slipp for å sjekke).
• Hvis blødning fra ekstremitet og direkte trykk ikke virker: Turniket (blodstiller) 5–7 cm over sår (ikke over ledd). Trekk fast til blødning stopper. Noter tid. IKKE løsne før lege.
• Hvis blødning fra hals, aksel, lyske (junction zones) hvor turniket ikke kan settes: Wound packing (hemostatisk garse / vanlig garse / klut) pakkes HARDT inn i sårhule, så trykk over.

3. Luftveier (Airway) og Pusting (Breathing)

• Våkne? Snakker? → Luftveier åpne.
• Ubevisst? Åpne luftveier (hodebaklengsning / hake-hake), sjekk pust (se, høre, føle – 10 sek).
• Puster IKKE / agonal pust → Start HLR (30:2).
• Puster: Stabil sideleie (recovery position) hvis ingen ryggmargskade mistanke. Ved mistanke om ryggmargskade: hold hode i nøytral stilling, manuell stabilisering.
• Åpen sår på brystkasse (sugende sår) → tett forband (plastpose / folie tapt på 3 sider) for å forhindre pneumothorax.

4. Sirkulasjon (Circulation) / Blødningskontrolle (fortsatt)

• Stoppe ALL blødning (se punkt 2).
• Sjekk puls (halspuls), hudfarbe, hudtemperatur, kapillær refilltid.
• Varm holdning (tynne ullteper / redningspute) – forhindre hypotermi (triaden: hypoT, koagulopati, acidose).
• Løft bein (30°) KUN hvis ingen mistanke om bryst/rygg/hofte-skade og ingen tegn på hjertesvikt.

5. Nevrologisk status (Disability)

• AVPU: Alert (våken), Voice (reagerer på tale), Pain (reagerer på smerte), Unresponsive.
• Pupiller (like, reagerer på lys?).
• Blodsukker (hvis diabetiker / ukjent).

6. Eksponering / Miljø (Exposure / Environment)

• Fjern klær for å finne ALLE sår (inngangs/utgangs sår).
• Hold pasient varm.
• Ikke gi noe å spise/drikke (operasjonsrisiko).

Spesielle skuddsår-lokalisasjoner

• Hode: Stabiliser hode, stoppe blødning, IKKE pakke hjerneeksponering. HLR ved behov.
• Hals: Trykk på blødning (ikke trykk på karotis sinus), tett forband, sidetil luftveier.
• Bryst: Tett forband (3 sider) over sår. Overvåk for speningspneumothorax (avvikende pust, tracheadeviasjon, ingen pustelyder én side – nål-dekompresjon 2. IKR midtakselinje kun av fagfolk).
• Mage: IKKE presse ut innhold. Tett, fugtig forband. Ingen mat/drikke. Akutt kirurgi.
• Ekstremiteter: Turniket / wound packing. Splinting. Overvåk puls distalt.

Kommunikasjon med 113

• Hvor (adresse, GPS, landemerker).
• Hva (skuddsår, antall personer, våpen type hvis kjent).
• Hvor mange (antall pasienter, alvorlighetsgrad).
• Hvilke (kjønn, alder, bevissthetsgrad, pust, blødning).
• Følg instruksjoner fra operatøren.

Psykologisk førstehjelp (for deg og vitner)

• Trygghet, ro, tilstedeværelse.
• Informér om hva som skjer.
• Koble til krisehjelp (116 123) etterpå.

Dette er livreddende førstehjelp. Det erstatter IKKE formell HLR/førstehjelpskurs. Ta kurs (Røde Kors, Norske Lægers Førstehjelp, Helseforetak) – øv regelmessig. Din handling betyr alt.