Gjærinfeksjon (kandidiase): Symptomer, behandling og forebygging

Hva er gjærinfeksjon?

Forårsaket av gjesopp (mest Candida albicans), som normalt lever harmløst på hud, slemhinner, i tarmen. Ved ubalanse (antibiotika, hormoner, immunpåvirkning, diabetes, fuktighet) overvekster den og gir symptomer. Vanlige lokalisasjoner: munn (muggsopp/trost), skjede (vulvovaginal kandidiase), hudfolder (intertrigo), negler, penis (balanitt), tarmenn.

Symptomer

• Munn (trost): Hvite, avskrapbare belag på tunge, kinne, taket i munn. Rød, smertefull mukosa under. Smerte ved spising/svelging. Hjørnene av munn (angular cheilitis).
• Skjede: Kløe, brenning, smerte ved samleie/pissing, hvit, kornete utflod (som kvarg), rødme, svullnad av skjedelapper.
• Hudfolder (intertrigo): Rødt, glinsende, vått utslett i fold (aksler, under bryst, bukfold, lyske, mellemtær) – ofte med satellittpustler i kanten.
• Penis (balanitt): Rødme, svullnad, kløe, hvit belag på forhuden.
• Negler: Fordykning, fortynding, løsning fra neglebrett (onikomycose – ofte blandet sopp).

Risikofaktorer

• Antibiotika (reduserer normalflora).
• Diabetes (høyt blodsukker → gjærgrowth).
• Graviditet / p-piller (hormonelle endringer).
• Kortikosteroider (inhalert, peroral, lokal).
• Immunsvakthet (HIV, kreft, biologische legemidler).
• Fuktig, varm hud (svetting, tette klær, dårlig tørking).
• Dårlig hygiene / overdreven hygiene (såper som øker pH).

Behandling

Lokal (topisk) – førstelinje for de fleste lokalisasjoner

• Munn: Mikonazol oral gel 2% (Daktarin) 2,5 ml x 4 daglig (hold i munn så lenge mulig) 7–14 dager. Eller nystatin suspensjon 100 000 IE/ml 1 ml x 4 (svelges).
• Skjede: Klotrimazol 1% krém / vaginaltablett 500 mg enkeltdose (Canesten), eller 200 mg x 3 dager. Mikonazol nitrate 2% krém / ovul 400 mg enkeltdose (Gyno-Daktarin). Gravide: 7 dagers kur (tabletter/ovuler), unngå applicator hvis mulig.
• Hudfolder / penis: Klotrimazol 1% / mikonazol 2% / terbinafin 1% krém 2 ganger daglig 1–2 uker (fortsett 1 uke etter symptomfrihet).
• Kombinasjonskrém (steroid + antifungal): F.eks. hydrokortison + mikonazol (Daktacort) – KUN kort tid (3–7 dager) for å lindre kløe/irritasjon, så ren antifungal. Unngå langtidsbruk av steroid i fold.

Systemisk (peroral) – ved utbredt, alvorlig, resistens, recidiv, immunsvake

• Flukonazol (Diflucan): Skjede: 150 mg enkeltdose (kan repeteres etter 3 dager). Munn/øsofagus: 50–100 mg daglig 7–14 dager. Hud: 50 mg daglig 2–4 uker.
• Itrakonazol: Alternativ (absorberes best med mat/syre). Interaksjoner (CYP3A4).
• Terbinafin: Primært hud/negl (ikke Candida albicans primært).

Hjemmemidler / komplementære (bevisgrunnlag begrenset, kan supplere)

• Usøtet yoghurt (levende kultur – Lactobacillus): Peroral (daglig) kan støtte normalflora. Topisk (tampon med yoghurt / yoghurt på utslett) – anekdotisk, risiko for irritasjon / bakteriell overvekst. Ikke dokumentert kur.
• Hvitløk: Antimikrobiell (allicin). Peroral OK. Topisk (tampong med hvitløk) – CAN forårsake alvorlig irritasjon / brenning – IKKE anbefalt.
• Eppelcidreeddike: Bad (1 dl på badkar) / fordynet peroral (1 spiseskje på glass vann) – anekdotisk, kan irritere slemhinne.
• Te tre olje (melaleuca): Antiseptisk, antifungal. MÅ fordynnes (1–2 dråper i 1 spiseskje bærerolje) – kan være irriterende. Ikke gravide.
• Boratssyre (boric acid) vaginalkapsler 600 mg: Ved resistens / recidivert kandidiase (spesielt non-albicans: C. glabrata). 14 dager. KUN på resept / legeovervåkning. Giftig ved swallowing.

Forebygging av recidiv

• Tørk godt etter dusj/bading (inkl. fold, mellemtær).
• Løse, bomullbaserte undertøy. Unngå syntetiske, tette klær.
• Unngå duftede intimvask, sæper, douching – forstyrrer pH / flora.
• Borte med bløte klær / badedrakt så raskt som mulig.
• Diabetes: god blodsukkerkontroll.
• Antibiotika: ta probiotika (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) under og etter kur.
• Kosthold: lavt sukker, hvitmel (kontroversielt, men anbefales av mange).
• Partnerbehandling: Vanligvis IKKE nødvendig med mindre partner har symptomer (balanitt).

Når skal du til lege?

• Første gang du mistenker skjede-gjærinfeksjon (bekreft diagnostikk – annen STI? BV?).
• Gravid.
• Recidiv: ≥4 episoder/år (rekurrensvulvovaginal kandidiase – RVVC) – trenger langtidssuppressiv behandling (flukonazol ukentlig 6 mnd).
• Symptomer som ikke går over med standardbehandling (resistens / annen diagnose).
• Immunsvakhet.
• Feber, undre buksmerter, fuktig utslett som spredes (celulitt / sepsis-risiko).

Gjærinfeksjoner er vanlige, generelt lette å behandle, men recidiver kan være plagsomme. Riktig diagnostikk og individuell plan gir best resultat.