Lavt blodtrykk (hypotensjon): Årsaker, symptom og behandling

Hva er lavt blodtrykk?

Blodtrykk < 90/60 mmHg defineres ofte som hypotensjon, men mange har lavere verdier uten symptom (fysisk trenete, unge kvinner). Behandlingsbehov oppstår ved symptomatisk hypotensjon.

Vanlige symptom

• Svimmelhet, lys for øynene (ortostatisk).
• Tretthet, matthet.
• Kald svede, kvalme.
• Besvimelse (synkope).
• Uskarpt syn.
• Konsentrasjonsvansker.

Vanlige årsaker

• Medikamenter: Antihypertensive (overdosering), diuretika, betablokkere, ACE-hemmere, antidepressiva (TCA), opioider, alkohol, PDE-5-hæmmere.
• Væsketap: Diaré, oppkast, svetting, blødning, utilstrekkelig drikke.
• Ortostatisk hypotensjon: Blodtrykkfall >20/10 mmHg ved oppreising – nevropati (diabetes, Parkinson), alder, medisiner, væsketap, alletting.
• Postprandial hypotensjon: Fall etter måltid (vanlig hos eldre) – blod flyter til mage-tarm.
• Endokrine: Addisons sykdom (manglende kortisol/aldosteron), hypotyreose, lavt blodsukker.
• Hjerte: Bradykardi, blokk, hjertesvikt, tamponade.
• Graviditet: Fysiologisk fall i 2. trimester.
• Anafylaksi / sepsis.

Behandling og selvpleie

Generelle tiltak

• Væske: 2–3 liter/døgn (vann, elektrolytdrikk). Unngå alkohol.
• Salt: Økt inntak (6–10 g NaCl/døgn) – kun ved symptom, ikke ved hjertesvikt/nyresvikt.
• Kompresjonsstrømper: Klasse 2 (20–30 mmHg) – reduserer venøs pooling i bein.
• Små, hyppige måltider – reduserer postprandialt fall.
• Unngå store karbohydratrike måltider.
• Oppreising: Sitt på kanten av sengen 1–2 min før du står opp. Tæ på tær / kryss bein / spenn bakkemuskler for å aktivere muskelpumpe.
• Sov med høydet hodeende (10–15 cm) – reduserer nattdiurese.
• Fysisk trenning: Moderat utholdenhetstrening styrker sirkulasjon.
• Unngå varme basseng / sauna / lang varm dusj – vasodilatasjon.

Medikamentøs behandling (ved refraktær symptomatisk hypotensjon)

• Fludrokortison (mineralokortikoid) – øker natriumretensjon, blodvolum. Start 0,1 mg daglig, justeres. Overvåk K+, blodtrykk, væskeretensjon.
• Midodrin (alfa-1-agonist) – vasokonstriktor, kort virketid. 2,5–10 mg x 3 daglig (sist kl. 16–18 for å unngå supin hypertensjon).
• Droxidopa (noradrenalin-forstadium) – ved nevrogen ortostatisk hypotensjon.
• Pyridostigmin – ved autonom nevropati.

Viktig: Gå gjennom medisinlisten med lege – reduser/endre blodtrykksmedisiner som forårsaker symptom.

Når skal du søke lege?

• Gjentatte besvimelser / nærmeste besvimelse.
• Symptomer som påvirker hverdagen.
• Plutselig debut, spesielt ved ny medisin.
• Tegn på blødning (svart avføring, blodig oppkast).
• Feber, infeksjonstegn.
• Kjent hjertesykdom / diabetes.

Lavt blodtrykk uten symptom krever ingen behandling. Ved usikkerhet: måle blodtrykk regelmessig, notere symptomer, konsultere fastlege.