Prostatakreft: Tidlig oppdagelse redder liv – sådan gjør du

Prostatakreft er vanligst kreftform hos menn i Norge (ca. 5000 nye tilfeller/år). Tidlig oppdaget = overlevelse >95 % på 5 år. Men tidlig stadie gir *ingen* symptomer. Derfor: screening.

Hvem og når skal screenes?

• Alle menn fra **50 år** (45 år ved familiehistorie / afrikansk etnisitet).
• Årlig oppfølging til ca. 70–75 år (avhengig av helse/forventet levealder).
• Familiehistorie (far/bror) dobbler risikoen.

To screening-metoder (kombineres for best sikkerhet)

1. DRE (Digital Rektal Eksaminasjon): Lege føler prostata via endetarmen. Vurderer størrelse, konsistens, ujevnheter, smerte. Tar 1 minutt. Ubehagelig – ikke smertefull.
2. PSA (Prostata-Spesifikt Antigen) blodprøve: Protein fra prostata. Høyt PSA ≠ kreft (kan være BPH – godartet forstørrelse, prostatitt, nylig samleie/sykling). Men *trend* over tid er viktig.

PSA-referanseverdier (aldersjusterte, ca.)

• 40–49 år: < 2,5 µg/L
• 50–59 år: < 3,5 µg/L
• 60–69 år: < 4,5 µg/L
• 70+ år: < 6,5 µg/L

Viktigst: *endring* per år (PSA-hastighet >0,75 µg/L/år = undersøk).

Hvis mistanke: Biopsi

• Transrektal ultralydstyrt biopsi (12–14 prøver).
• Eller transperineal (mindre infeksjonsrisiko).
• MRI-fusjon biopsi (målrettet) – blir standard.
• Gleason-score (6–10) angir aggressivitet. Gradgruppe 1–5 brukes nå klinisk.

Symptomer ved avansert sykdom (ofte for sent for kurativ behandling)

• Nattlig vannlating, svak stråle, urinere vanskeligheter.
• Bekken-/ryggsmerter (benmetastaser).
• Blod i urin/sæd.
• Vektfall, matlysttap, tretthet.
• Erektile dysfunksjon (nyoppstått).

Behandlingsvalg (etter stadie/risiko/alder/ønsker)

• Aktiv overvåking (lav risiko): PSA/DRE/MR/biopsi jevnlig – kurativ behandling ved progresjon.
• Radikal prostataektomi (kirurgi – robotassistert vanligst).
• Stråleterapi (ekstern / brachiterapi).
• Hormonbehandling (ADT) – ved utbredet/recidiv.
• Kjemoterapi / nye legemidler (PARP-hemmere, PSMA-terapi) – ved kastrationsresistent kreft.

1 av 6 menn får prostatakreft. Screening er ditt valg – men *uten* screening finner du den for sent. Snakk med fastlegen din i dag.