Genital herpes: Behandling av utbrudd, lindring og forebygging av smitte

Genital herpes (HSV-1 eller HSV-2) er en livslang virusinfeksjon. Etter primærinfeksjon ligger viruset latent i nevrale ganglier (sacrale) og kan reaktiveres (resurrens). Ingen kur finnes, men antivirale midler reduserer varighet, smerte, utskillelse og overføringsrisiko.

Førsteprioritet: Søk lege ved første utbrudd

• Primærinfeksjon er ofte alvorlig: feber, smerte, diffuse leonser, urinretensjon, aseptisk meningitt.
• Start antiviralt så tidlig som mulig (ideelt innen 72 t) – reduserer virusreplikasjon og symtomvarighet.
• Gravide: Viktig å informere jordmor/lege – HSV kan overføres til barn ved fødsling (neonatal herpes – livstruende). Kaisersnitt ved aktivt utbrudd ved termin.

Antiviralt behandling (valg og dosering)

Situasjon	Legemiddel	Dosering
Første episode (primær)	Aciclovir / Valaciclovir / Famciclovir	Aciclovir 400 mg × 3 i 7–10 dager ELLER Valaciclovir 1 g × 2 i 7–10 dager ELLER Famciclovir 250 mg × 3 i 7–10 dager
Resurrens (episodisk)	Samme valg	Aciclovir 400 mg × 3 i 5 dager ELLER Valaciclovir 500 mg × 2 i 3 dager ELLER Famciclovir 125 mg × 2 i 5 dager. Start ved prodromer (kløe, pirring) eller innen 24 t ved leonse debut.
Daglig supprissiv terapi (≥6 utbrudd/år eller partner beskyttelse)	Valaciclovir / Aciclovir	Valaciclovir 500 mg × 1 daglig (eller 1 g × 1) ELLER Aciclovir 400 mg × 2 daglig. Reduserer utbrudd 70–80 %, asymptomatisk utskillelse ~90 %, overføring til partner ~50 %.

Juster dose ved nyresvikt (eGFR <30). Gravide: Aciclovir/Valaciclovir trygt (store kohorter).

Symptomatisk lindring ved utbrudd

• Hygiene: Vask leonser 2× daglig med lauvarmt vann / fysiologisk saline. Tørk lett (ingen gniding). Hårfønker på kaldt/lav varme kan gi lindring.
• Smerte: Paracetamol 1 g × 4, ibuprofen 400–600 mg × 3–4. Topisk lidokain 5 % gel/kreme (Emla, Xylocain) på leonser før vannlating.
• Kald kompresjon: Is i tyg 5–10 min × 3–4 daglig – reduserer smerte/hevelse.
• Bade: Lauvt bad / sit-bad (sitz bath) med evt. kamomill / havsalt – beroligende.
• Loose klær: Bomull undertøy, unngå stramme bukser – reduserer friksjon.
• Unngav: Seksuell kontakt ved aktive leonser / prodromer. Kondom reduserer, men eliminerer ikke risiko (virus på hud utenfor kondom).
• Sol / solarium: Kan trigge utbrudd – bruk solkrem (SPF 30+) på lepp/kjønn ved soling.
• Immunstyrking: God søvn, kost, trening, stressmestring, vitamin D (hvis lav), unngå alkohol/røyk.

Forebygging av smitte til partner

1. Informér partner om diagnose – åpenhet bygger tillit og muliggjør felles beslutninger.
2. Daglig supprissiv terapi (se over) – mest effektivt.
3. Kondom ved all seksuell aktivitet (inkl. oralsex – dental dam).
4. Unngå sex ved prodromer / aktive leonser.
5. Partner testing (HSV type-spesifikk IgG serologi) – mange er allerede infisert uten å vite.

Psykososial aspekt

Stigma er ofte verre enn fysiske symptomer. Støttegrupper (Herpesforeninger, nettfora), psykologisk rådgiving (KBT for skam/angst), seksuolog. Du er mer enn din diagnose.

Kvinners sjekker

Årlig cervixcytologi (Pap) / HPV-test per nasjonalt program – HSV øker risiko for HPV-persistens / cervixdysplasi. Følg opp.

Viktig: Genital herpes er vanlig (10–20 % voksne har HSV-2, 60–80 % HSV-1). Med riktig behandling og selvomsorg kan du leve et fullt, sunnhet seksuelt liv.