Testing av binyrehormoner: Cortisol, DHEA, kjønnssteroider og mer

Cortisol er bare én av flere hormoner binyrene produserer. For full oversikt over binyrefunksjon bør flere hormoner måles – helst i spytt for døgnprofil.

Spitty-hormonprofil – hva den inneholder

Standardpanel (ofte kalt «Adrenal Stress Index» eller lignende):

• Cortisol x 4–6 (døgnprofil)
• DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfat) – binyreandrogen, motspiller cortisol
• Estradiol (østradiol)
• Progesteron
• Testosteron

Typiske mønstre ved binyretretthet

• Cortisol: Ofte *høy* tidlig i sykdommen (alarmefasen), så *lav* i utmattelsesfasen. Døgnrytme kan være splattet (ingen morgen-topp).
• DHEA-S: Ofte *lav* – «cortisol steal» (pregnenolon prioriteres til cortisol).
• Forholdet estradiol/progesteron er avgjørende for hormonbalanse. Hvis testosteron lett konverteres til estradiol (aromatase-aktivitet), kan testosterontilskudd gi *mer* østrogen – uheldig.

Referanseverdier (spytt, ca. for unge voksne)

Hormon	Mann	Kvinne
DHEA-S	7–10 ng/ml	3–5 ng/ml
Estradiol	0,5–1,2 pg/ml	2–2,5 pg/ml
Testosteron	150–200 pg/ml	25–50 pg/ml
Progesteron	20–50 pg/ml	70–150 pg/ml

Supplerende blodprøver som bør tas samtidig

• AM-cortisol + ACTH: Vurderer hypofyse-binyre-akse (ikke forveksle med ACTH-stimuleringstest).
• TSH, fritt T4, fritt T3: Skjoldbrusk påvirker binyrer sterkt.
• Kreatinin, BUN (urikstoff i blod): Nyrefunksjon – ubalanse stresser binyrer.
• Leverfunksjon (ALAT, ASAT, GT, bilirubin, albumin): Lever metaboliserer hormoner; leversykdom påvirker cortisol-clereance.

Konklusjon: En isolert cortisol-verdi forteller lite. Det er *mønsteret* over døgnet + forholdet til andre hormoner + kontekst (symptomer, organfunksjon) som gir bildet. Behandleren bør se hele puslespillet.