Måling av kortisol – blod, urin og spytt for å vurdere binyrehelse

Lege vil typisk bestille blod- og urinprøver for å måle kortisol (antiinflammatorisk, regulerer blodsukker og blodtrykk). Normal blodverdi utelukker ikke binyretretthet – spyttprøver gir ofte mer nøyaktig bilde av fri, biologisk tilgjengelig kortisol.

Morgendagens kortisol (AM-kortisol)

Tatt kl. 08–09, når kortisol naturlig er som høyest. Referanse: 5–25 µg/dL.

• >20 µg/dL: Normal binyrefunksjon.
• <5 µg/dL: Sviktende binyrer (lite/ingen kortisolproduksjon).
• 5–20 µg/dL: Gråzone – krever videre utredning.

Kosyntropin-stimuleringstest (ACTH-test)

Syntetisk ACTH gis intravenøst, kortisol måles etter 30 og 60 min. Normalt: kortisol fordobles. Hvis ikke: tegn på primær binyreinsuffisiense.

Begrensning: Testen gir bare et øyeblikksbilde. Ved binyretretthet kan binyrene svare normalt på kort stimulering, men likevel svikte ved varig belastning. Derfor trengs flere tester (spytt, urin, klinisk bilde) for sikker diagnostikk.