Urinveisinfeksjon (UVI): Symptomer, årsaker, diagnostikk og behandling – ifølge Dr. Donald Sonn

Urinveisinfeksjon (UVI / UTI) er en av de mest vanlige infeksjonene – over 8 millioner besøk hos lege årlig i USA. Ca. 40 % av kvinner og 12 % av menn opplever minst ett utbrudd i livet. Dr. Donald Sonn, erfaren urolog, gir oversikt over det du trenger å vite.

Symptomer

• Nedre urinveier (cystitt): Brennende ved vannlating, hyppig drift (pollakiuri), nødvendighet (urgency), liten mengde, blod i urin (hematuri), underlivssmerte.
• Øvre urinveier (pyelonefritt): Feber (> 38 °C), ryggsmerte (flankesmerte), kvalne/oppkast, alment nedsatt – **medisinsk nødvendighet**.

Årsaker og risikofaktorer

• Bakterier fra egne tarmflora (E. coli 75–90 %) vandre opp fra perineum → urinrør → blære → nyre.
• Kvinner: Kortere urinrør (4 cm vs 20 cm hos menn), närmere anus. Østrogen beskytter (lavt pH, lactobacilli). Etter menopausen: økt risiko pga. atrofi, pH-endring. Lokalt østrogen (krem/ring) forebygger.
• Samleie: Mekanisk overføring («honeymoon cystitt»). Vannlating etter sex reduserer risiko.
• Diaphragma + spermicid: Øker risiko (endrer mikroflora, mekanisk press).
• Diabetes: Nedsatt immunforsvar, glykosuri (sukker i urin = bakteriemat), neurogen blære.
• Kateter, urinveisavvik, stein, prostatahypertrofi (menn).

Diagnostikk

• Urinstripe (leukocytesterase, nitritt) – rask screening.
• Urinmikroskopi + dyrking (gullstandard): identifiserer bakterie + resistensmønster (antibiogram).
• Blodprøver (CRP, leukocyter, kreatinin) ved feber / mistanke om pyelonefritt.
• Bilde (ultralyd/CT) ved gjentatte, kompliserte, eller atypiske tilfeller.

Behandling

• Ukomplisert cystitt (kvinner): 3 dagers trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) *eller* 5 dagers nitrofurantoin *eller* enkeltdose fosfomycin. Valg avhengig av lokal resistens, allergi, graviditet.
• Komplisert / pyelonefritt / menn / gravide / kateter: Lengre kurs (7–14 dager), ofte IV-start, så peroralt. Basert på dyrking.
• Symptomatisk: Paracetamol/NSAID, varme, økt væske (2–3 L/døgn). Unngå koffein/alkohol/citrus.

Forebygging av gjentatte UVI (≥ 3/år)

• Drikk 2–2,5 L vann/døgn.
• Tøm blære jevnlig (hver 3–4 time), alltid etter sex.
• Tørk *front til bak*.
• Unngå irriterende intimhygieneprodukter.
• Vaginalt østrogen (postmenopausale).
• Profylaktisk antibiotika (lav dose, f.eks. TMP-SMX 1/2 tabl. nattlig, eller postkoitalt) – *kun etter legeevurdering*.
• D-mannose, kranbærsekt (type A PACs), probiotika (Lactobacillus) – visst bevis, lav risiko.

UVI er behandelbar – men gjentatte infeksjoner krever *systematisk utredning*. Dr. Sonn understreker: «Ikke behandle blindt. Dyrk. Forhindre. Og søk hjelp ved feber eller ryggsmerte.»