Forebygging og behandling av aneurismer

Aneurysme: unormal utbukning/hevelse i blodkårvegg (arterie). Starter som svakt punkt, ballonger ut av blodtrykk. Ofte ved karforgreninger (strukturelt sårbart). Kan oppstå overalt, hyppigst i aorta og hjernkar. Potensielt dødelig ved brudd – død innen minutter.

Symptomer

Ofte ingen (asymptomatisk) før aneurysme er stor eller sprukket. Symptomer avhenger av påkjørt kar.

Typer

• Cerebrale (hjerne)
• Thorakale aorta
• Abdominale aorta

Årsaker

• Medfødt svakhet.
• Aterosklerose (fettplakker).
• Arvelige sykdommer (svakere kår).
• Trauma (brystskade).
• Polycystisk nyresykdom (øker risiko for hjerneaneurysme).
• Infeksjon/syfilis (svekker kårvegger).
• Langvarig høyt blodtrykk.

Diagnostikk

Fysisk undersøkelse, røntgen, ultralyd, CT/CT-angiografi, MRI/MR-angiografi, digital subtraksjonsangiografi, ryggmargsvæskeundersøkelse.

Behandling

• Cerebrale: coiling/stent eller kirurgisk clipping. Brutt: opphold 21 dager (vasospasme, hydrocephalus). 1/3 dør, <30 % tilbake til før.
• Thorakale aorta: blodtrykkmedisiner + kirurgi (eventuelt klaffreparasjon). Brutt: død innen minutter.
• Abdominale aorta: medisiner + kirurgi. Dødelighet >50 % ved brudd.

Kirurgisk reparasjon

Aorta < 5 cm: overvåkning. > 5 cm: kirurgi (utskjæring + kunstig graft). Hjerneaneurysme: clipping eller coiling via angiografi. Brutt = akutt, ubrutt = semi-elektivt.