Hjulbein hos voksne: Årsaker, konsekvenser og hva legen kan gjøre

Hjulbein (genu varum) hos voksne

I motsetning til barn er hjulbein hos voksne *alltid* patologisk. Det påvirker hele beinaksen: ofte dypere lorderkurve på én side, asymmatrisk rotasjon (innover/utover), bakoverbøying.

Årsaker

• Sletasjegikt (artrose) i knet: Hyppigst hos eldre, oftere kvinner. Indre knedel partiet slites raskest → bukning innover.
• Etter skade/malunion: Uhelbredt benbrudd.
• Blounts sykdom (voksne rest): Ubehandlet fra barndom.
• Rakitt / osteomalaci: Vitamin D-mangel (sjelden i Norge).
• Pagets sykdom, yrkesskader (f.eks. jockeyer).

Konsekvenser

• Smerte ved gå/stå, halt, redusert gåevne.
• Økt belastning på indre knedelparti → akselerert artroseutvikling.
• Kompensatoriske forandringer i hofte, rygg, fot.

Diagnostikk

• Klinisk: liggende, kne utvidet, patella mot loft, anklene sammen. Knedistans >3 cm = patologisk.
• Mekanisk akse: linje fra forre hofteknagg (ASIS) gjennom patellasenter til indre ankel (medial malleolus). Ved genu varum faller medial malleolus medialt for linjen.
• Røntgen stående, hele benet: graderer bukning, viser artrosegrad (leddspalte, osteofytter, sklerosering).

Behandling

• Konservativt (tidlig/lett artrose): Vektreduksjon, fysioterapi (leddmobilitet, muskelstyrke), smertestillende, støttestrømper, innlegg (lateral wedge).
• Kirurgisk:
  • Høy tibia osteotomi (HTO) – korrigerer akse, flytter belastning utover. For yngre, aktive pasienter med isolert medial artrose.
  • Unikondylær knedelprothese – erstatter kun indre del. For eldre med begrenset artrose.
  • Total knedelprothese (TKA) – ved avansert artrose i alle tre kompartimenter.

Mål: Naturlig beinakse

Kirurgi gjenoppretter mekanisk akse → jevn belastning på kneskallen → bevarer kneskallhelse, lindrer smerte, gir bedre funksjon. Kosmetisk forbedring er bonus.