Søvngangring hos voksne: Årsaker, utredning og behandling

Søvngangring (somnambulisme) er en parasomni – en uønsket atferd under søvn. Det er vanligst hos barn (opptil 15 %), men ca. 2–4 % av voksne opplever episoder. Mens barn ofte «utvokser» det, kan voksne søvngangring være tegn på underliggende lidelser eller livsstilsfaktorer som krever oppmerksomhet.

Vanlige utløsere hos voksne

• Stress og angst – øker arousal under søvn.
• Søvnmangel/uregelmessig søvn – skiftarbeid, jetlag.
• Alkohol og stoffer – alkohol fragmenterer søvn, øker dyp søvn tidlig på natten (når parasomnier skjer).
• Legemidler: Sedativa/hypnotika (zolpidem, benzodiazepiner), visse antidepressiva, neuroleptika.
• Medisinske tilstander: Obstruktivt søvnapné, restless legs, thyrotoksikose, hodeskade, migrêne, feber.
• Genetikk: Førsteklasses slektning med parasomni øker risiko 10-ganger.

Utredning

Detaljert anamnese (somnolog, evt. partner/vitner) er nøkkelen. Søvndagbok i 2–4 uker. Polysomnografi (PSG) med video/EEG ved tvil på diagnose, mistanke om søvnapné, voldsomme episoder eller skader. Blodprøver (TSH, jern/ferritin, B12, folat, alkoholmarkører) ved mistanke om medisinsk årsak.

Behandling

1. Sikring av miljøet: Lås dører/vinduer, fjern farlige gjenstander, seng i lavere etasje, alarm på dør.
2. Søvnhygiene: Faste oppstå/leggetider, 7–9 t søvn, unngå alkohol/koffein sent, mørkt/ro rom.
3. Stresshåndtering: CBT, mindfulness, avspenning.
4. Medikamentgjennomgang: Vurder å fase ut/bytte utløsende legemidler.
5. Farmakologisk (ved hyppige/farlige episoder): Lavdose klonazepam (0,25–1 mg hs) eller melatonin (3–5 mg) – god evidens, lav risiko. Trikysyklique antidepressiva (imipramin) er alternativ.
6. Behandling av komorbiditeter: CPAP ved søvnapné, jern ved RLS, tyroksin ved hyperthyroïdi.

Når skal du kontakte lege?

• Episoder > 1–2 ganger/uke
• Skadefare (fall, gå ut, kjøre bil)
• Dagtidstrøtthet, kognitiv påvirkning
• Nyoppstått ved voksne (uten barndomsanamnese)

De fleste voksne med søvngangring trenger bare trygg søvnrutine og stressreduksjon. Ved persisterende problemer gir somnologisk utredning ofte god forklaring og effektiv behandling.