Hoftesmerter hos barn: Vanlige årsaker, diagnostikk og behandling

Hoftesmerter hos barn kan ha mange årsaker: medfødte avvik, feil holdning, infeksjoner, inflammatoriske sykdommer, traumer, irriterte nerver, svulster (kreft/benigne). Smerten kan føles i hoften, lysken, låret eller kneet. Barnet kan halt, nekte å stå/gå/bevege beinet. Ofte er knesmerte det eneste symptomet på hofteproblem (referert smerte). Smerte på utsiden av hoften/rumpa kan også stå fra ryggproblemer.

Vanlige spesifikke tilstander

• Toksisk synovitt: Midlertidig betennelse, ofte etter forkjølelse/luftveisinfeksjon. Mest vanlig årsak til hoftesmerter hos barn.
• Utskred femoral epifyse: Lårbenhodet glir ved vekstplaten, passer ikke i hofteskålen.
• Perthes sykdom: Redusert blodstrøm til lårbenhodet påvirker beinet.
• Femoral anteversjon: Innovervridning av lårbenet → knær/fotter vender inn, «due-tå», klønete gang.
• Utviklingsdysplasi (DDH): Hofteleddutviklingsavvik – lårbenhodet passer ikke i skålen, kan gli ut.
• Juvenil idiopatisk artritt (JIA): Betente, hovne, stive, smertefulle ledd.
• Infeksjoner: Septisk artritt (ledd), septisk bursitt (bursa), osteomyelitt (bein).
• Kreft: Osteosarkom (beinkreft).

Diagnostikk

Anamnese + fysisk undersøkelse (internt/ekstert rotasjon, palpasjon, rett ben test for ischias). Avbildning: røntgen, CT, MR. Noen ganger nukleærmedisinsk beinskanning for betennelse/brudd.

Behandlingsalternativer

Avhenger av lokalisering, type, alvorlighetsgrad, alder, generell helse, aktivitetsnivå:

• Førstehjelp
• Avstivere, gips, sele, trekk
• Fysioterapi/ergoterapi
• Antiinflammatoriske, smertestillende
• Antibiotika
• Steroidinjeksjoner
• Akupunktur
• Vektreduksjon + øvelser
• Strekk/styrkeøvelser
• Vanntrening/svømming
• Kirurgi

Ofte er forklaringen enkel (overanstrengelse ved lek → betent bløtvev) og går over i få dager. Hvis smerte ikke bedres med paracetamol/ibuprofen + hvile/milde øvelser – søk lege.