Hva er en prostatabiopsi? Prosedyren, gjenoppretting, resultater og alt annet du trenger å vite

Før du utfører en prostatabiopsi , vil en lege bruke lokalbedøvelse for å bedøve området. De vil da bruke en ultralydsonde for å lede en nål til å ta flere små prøver av prostatavev.

Legen vil føre sonden inn i endetarmen for å få et bilde av prostatakjertelen. Prostata er på den ene siden av endetarmsveggen. Ved å bruke bildet som veiledning, vil legen bruke nålen til å fjerne 6–14 kjerneprøver, avhengig av type biopsi. De vil vanligvis ta noen prøver fra hver side av prostata.

Et fjærbelastet verktøy stikker nålen gjennom rektalveggen inn i prostatakjertelen. Hver prøve omfatter en liten sylindrisk kjerne av celler. Handlingen er veldig rask, og narkosen gjør at det vanligvis ikke er smertefullt. Vanligvis tar hele prosedyren mindre enn 10 minutter.

En transperineal biopsi er en annen type biopsiprosedyre. Under denne operasjonen vil en lege lage et lite stikksted mellom anus og pungen. For å trekke ut prøvene vil de føre nålen gjennom kuttet og inn i prostata.

Legen kan bruke en ultralyd eller MR-skanning for å veilede prosedyren. Ultralydveilede biopsier tar vanligvis opptil 45 minutter å fullføre. En MR-veiledet biopsi kan gi mer detaljerte bilder. Disse biopsiene kan ta 30–90 minutter og involvere bruk av kontrastfarge. Helsepersonell vil overvåke personen i opptil en time etterpå.

Vil det gjøre vondt?

Selv om det kan være ubehagelig, er prosedyren vanligvis ikke smertefull. En lege vil mest sannsynlig gi en bedøvelsesinjeksjon i rektumområdet før prosedyren for å dempe smerte. Injeksjonen kan forårsake noe ubehag, det samme kan sonden. Under biopsien skal personen ikke føle smerte på grunn av bedøvelsen, men de kan føle en klype når nålen kommer inn i vevet.

Gjenoppretting

Det kan ta flere dager å komme seg etter en prostatabiopsi. I løpet av denne tiden, en person kan oppleve :

• smerter i området
• blod i urinen eller sæden
• blødning fra endetarmen
• en infeksjon

For å redusere risikoen for infeksjon gir legene vanligvis den enkelte med antibiotika å ta før biopsien og i opptil 2 dager etterpå.

En person kan minimere restitusjonstiden etter en prostatabiopsi ved å:

• opprettholde hydrering
• unngå alkohol før de har fullført antibiotikakuren
• unngå anstrengende trening i 5 dager
• tar smertestillende midler i henhold til legens råd
• unngå seksuell aktivitet i 3 dager

Bivirkninger etter bedring

En biopsi kan noen ganger forårsake bivirkninger. Disse kan omfatte:

• trenger ofte å tisse
• en brennende følelse ved vannlating
• blod i urinen
• blod i sæden
• blod i avføringen
• urinveis- eller prostatainfeksjon
• urinretensjon

Hvordan forberede seg

Før en biopsiprosedyre, vil legen spørre personen om deres generelle helse. De må vite om medisiner og kosttilskudd personen tar og eventuelle allergier eller andre medisinske tilstander.

Legen kan be personen om å forberede seg ved å:

• stoppe bruken av blodfortynnende midler, som aspirin eller warfarin, 7–10 dager før biopsien
• begynner å ta antibiotika 1–2 dager før biopsien for å redusere risikoen for infeksjon
• spiser kun et lett måltid på undersøkelsesdagen
• bruke klyster hjemme før du går til biopsien
• arrangere skyss hjem fra prosedyren hvis de trenger sedasjon

Det er også nyttig å stille spørsmål og finne ut så mye som mulig på forhånd om biopsien og hva resultatene kan bety. Å ha denne informasjonen kan hjelpe folk til å føle seg mer selvsikre og ha kontroll over prosessen.

Etter biopsien

Legen kan foreskrive et antibiotikum for å redusere risikoen for at en infeksjon oppstår etter biopsien. Etter prosedyren kan en person oppleve:

• litt blødning fra endetarmen
• noe døsighet hvis prosedyren involverer sedasjon eller anestesi
• noe ubehag i 1–2 dager
• blod i avføring, urin eller sæd

Hvis noen bivirkninger er betydelige eller forverres i stedet for å bli bedre, bør personen kontakte legen sin.

Lær mer om andre testalternativer for prostatakreft.

Risiko og komplikasjoner

Noe ubehag er sannsynlig i løpet av restitusjonstiden, men noen ganger kan det oppstå mer alvorlige komplikasjoner. Hvis følgende symptomer oppstår, bør personen umiddelbart kontakte legen sin:

• langvarig eller kraftig blødning
• feber
• vansker med vannlating
• forverrede smerte

I sjeldne tilfeller kan sepsis oppstå. Sepsis er en potensielt livstruende infeksjon som trenger akutt legehjelp. Tegn og symptomer på sepsis inkluderer :

• en rask hjertefrekvens
• feber og frysninger
• forvirring
• pustebesvær
• smerte og ubehag
• klam eller svett hud

Lær mer om sepsis.

Prostatabiopsi vs. MR

Forfatterne av en gjennomgang fra 2019 konkluderer med at en MR kan være mer sannsynlig å finne en masse i prostata enn en biopsi, men merker at feil fortsatt oppstår med denne metoden. Mens en prostatabiopsi kan avgjøre med sikkerhet om prostatakreft er tilstede, betyr muligheten for komplikasjoner at det er å foretrekke å unngå unødvendige biopsier .

Som sådan tyder bevis på at å kombinere teknikkene kan være den mest effektive strategien for å identifisere klinisk signifikante kreftformer uten unødvendig testing.

Andre tester for prostatakreft

Andre tester for prostatakreft inkluderer en DRE og PSA-testen. En lege vil vanligvis utføre disse testene før de anbefaler en biopsi. Imidlertid kan bare en biopsi bekrefte tilstedeværelsen av kreft.

Lær mer om tester for prostatakreft.

Resultater

En biopsi vil vise om prostatacellene er normale eller kreft. Hvis cellene er normale, kan legen ikke anbefale noen ytterligere handling. Hvis det er kreft, kan biopsien også avsløre i hvilken grad cellene har endret seg og hvor raskt sykdommen sannsynligvis vil utvikle seg.

Gleason-score

Patologen som undersøker prøven vil gi cellene en karakter , kjent som Gleason-poengsum . Denne poengsummen gjenspeiler hvor aggressiv kreft sannsynligvis vil være, eller sjansene for at den sprer seg raskt. Poengsummen varierer fra karakter 1, som ser normal ut, til karakter 5, hvor det har skjedd betydelige endringer. Hvis cellene er grad 1–2, anser ikke leger generelt at dette er kreft.

Lær mer om Gleason-poengsummen.

En biopsi kan også vise hvor langt kreften har spredt seg. For eksempel, hvis alle biopsiprøvene inneholder kreftceller, er det sannsynlig at kreft er tilstede i hele prostatakjertelen. Hvis bare tre av 12 prøver er kreft, er kreft mindre utbredt.

Precancerøse celler og PIN-kode

Noen ganger vil resultatene vise at precancerøse celler, eller prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN), er tilstede.

Hvis disse PIN-kodene er av lav karakter, vil ikke legen vurdere dette som et problem. Mange menn har lav pinkode. Men hvis PIN-koden er av høy kvalitet, er det en sjanse for at kreft kan utvikle seg. I disse tilfellene kan en lege foreslå ytterligere tester.

Hvis en person allerede har prostatakreft, karakteren på PIN-koden gjør ikke betyr noe, siden det ikke påvirker alvorlighetsgraden eller Gleason-skåren til kreften.

Karsinom in situ refererer til celler som har potensial til å bli kreft. De kan forekomme nesten hvor som helst i kroppen.

Lær mer om karsinom in situ.

Hvilken prosentandel av prostatabiopsier avslører kreft?

Selv om prostatabiopsier er et nyttig verktøy, tyder bevis på at de kan gå glipp av omtrent 20 % av kreft. Mange mennesker som ikke trenger en biopsi kan også feilaktig ha en. En studie fra 2020 bemerker at kombinasjonen av en biopsi med MR-målretting tillot leger å identifisere kreft i 62,4 % av prøvene.

Outlook

Utsiktene for en person som gjennomgår en prostatabiopsi avhenger av resultatene av biopsien og andre tester. Hvis resultatene viser at kreft bare er tilstede i eller rundt prostatakjertelen, er det en nesten 100 % sjanse for at individet overlever minst 5 år til. Grunnen til dette er at effektiv behandling er tilgjengelig, og mange typer prostatakreft vokser sakte.

Men hvis kreft har spredt seg til andre organer, som leveren eller lungene, faller sjansen for at noen overlever ytterligere 5 år eller mer. 30 % .

Faktorer som påvirker utsiktene for en person med prostatakreft inkluderer:

• alder og generelle helse
• type kreft
• hvor langt kreft har spredt seg

Takeaway

Prostatakreft er en vanlig kreftform blant menn. Personer som vet at de har økt risiko for prostatakreft, bør begynne å snakke med en lege om screening fra de er 40 år gamle. De med en gjennomsnittlig risiko vil kanskje vurdere screening fra fylte 50 år.