Hva forårsaker elveblest som kommer og går daglig?

Kronisk elveblest er en tilstand som forårsaker elveblest som stadig kommer tilbake. Hver enkelt varer i mindre enn 24 timer, og etter hvert som gamle elveblest blekner, dukker nye opp.

I motsetning til akutte elveblest, som kommer plutselig og blekner raskt, kan kronisk elveblest forekomme nesten daglig i 6 uker eller mer. I noen tilfeller kan symptomer hindre daglige aktiviteter og svekke søvnen.

Symptomer

Kronisk elveblest ser identisk ut som akutt elveblest. Den eneste forskjellen er at symptomene kommer og går i stedet for å blusse opp og deretter forsvinne.

Elveblest er kløende, hevede svulster på huden som kan være røde eller i samme farge som en persons hud. De blir hvite når en person trykker på dem. Elveblest kan utvikle seg hvor som helst på kroppen, bevege seg rundt og endre form. De kan også dukke opp og forsvinne plutselig.

Elveblest bryter vanligvis ikke huden, men de kan forårsake blødninger hvis en person klør dem.

Hva forårsaker kronisk elveblest?

Det kan være flere årsaker til kronisk elveblest, men utløseren er ukjent i de fleste tilfeller.

Kronisk idiopatisk urticaria

Det medisinske navnet på kronisk elveblest som ikke har noen klar utløser er kronisk idiopatisk urticaria.

Ifølge American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) er immunsystemet overaktivt hos omtrent halvparten av personer som har kronisk idiopatisk urticaria. Leger anser disse tilfellene som autoimmune, siden de stammer fra immunsystemet som angriper sunt vev.

Imidlertid, a forskningsartikkel 2021 bemerker at visse bakterier, virus eller parasitter også er assosiert med tilfeller av kronisk elveblest. Forskere har ikke bevist at disse organismene forårsaker elveblest, men de kan utløse immunsystemet, noe som kan føre til elveblest som en del av dets respons på infeksjonen.

Bakterielle infeksjoner assosiert med kronisk elveblest inkluderer:

• streptokokker
• stafylokokker
• Yersinia
• Helicobacter pylori
• Mycoplasma pneumoniae

Virale infeksjoner assosiert med tilstanden inkluderer:

• norovirus
• hepatittvirus
• parvovirus B19

Parasittiske infeksjoner assosiert med kronisk elveblest inkluderer:

• Entamoeba spp.
• Giardia lamblia
• Anisakis simplex

Autoimmune tilstander

Noen tilfeller av kronisk elveblest kan stamme fra en underliggende autoimmun sykdom. Forskning har funnet det 9,8 % av personer med kronisk elveblest har også autoimmun hypotyreose. Andre tilstander assosiert med kronisk elveblest inkluderer:

• lupus
• cøliaki
• revmatoid artritt
• Sjøgrens syndrom
• type 1 diabetes

Fysisk stimuli

En liten prosentandel av kroniske elveblesttilfeller stammer fra fysisk stimulering. Dette er kjent som fysisk urticaria. Den vanligste triggeren er å klø eller gni huden fast.

Andre fysiske utløsere kan omfatte:

• trening
• kalde temperaturer
• varme temperaturer
• sollys
• vibrasjon
• trykk

Allergier

Som ved akutt elveblest, kan også kronisk elveblest oppstå på grunn av allergi. Imidlertid, i motsetning til akutte elveblest, er dette en sjelden årsak til kronisk elveblest.

Noen vanlige allergener som kan utløse elveblest inkluderer:

• visse matvarer
• tilsetningsstoffer og konserveringsmidler
• latex
• medisiner

Reaksjoner på medisiner kan skje når som helst etter at noen begynner å ta en. Noen vanlige utløsere inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin
• beta-laktam antibiotika
• vancomycin
• opiater

Diagnose

Diagnostisering av kronisk elveblest kan begynne med å konsultere en primærlege, en allergiker eller en hudlege. De vil undersøke elveblesten og stille spørsmål til personen for å utelukke vanlige årsaker, for eksempel en medisinreaksjon.

Avhengig av omstendighetene kan legen bestille diagnostiske tester. Dette kan inkludere allergitesting eller blodprøver for å oppdage betennelsesmarkører eller cøliaki.

Hvis elveblestene ikke alltid er tydelige, kan det hjelpe for en person å ta bilder for å vise en lege ved avtalen. Det kan også hjelpe å føre dagbok over når elveblesten dukker opp og mulige medvirkende faktorer. Folk kan spore:

• mat de spiser
• medisiner de tar
• eksponering for fysiske stimuli, som sol, friksjon eller trykk på huden

Behandling

I tilfeller hvor det ikke er noen klar årsak, fokuserer behandlingen på å kontrollere elveblesten. EN 2021-gjennomgangsartikkel viser følgende behandlingsalternativer:

• Andre generasjons H1-antihistaminer :Dette er førstelinjebehandlingen for kronisk elveblest, og inkluderer legemidler som cetirizin og loratadin. Rutinemessig bruk av førstegenerasjons H1-antihistaminer, som difenhydramin (Benadryl), anbefales ikke av leger på grunn av bivirkninger.
• Omalizumab (Xolair) :Hvis en person ikke reagerer på førstelinjebehandlingen, kan utøvere legge til dette stoffet for en andrelinjebehandling. Det er et monoklonalt antistoff, som blokkerer virkningen av stoffer i kroppen som produserer elveblest.
• Siklosporin (Gengraf) :Leger kan foreskrive dette når noen ikke reagerer på en kombinasjon av et H1-antihistamin og omalizumab.
• Kortikosteroider :Kortvarig bruk av disse antiinflammatoriske legemidlene kan være et alternativ for å lindre oppblussing av kronisk elveblest.

I tilfeller der elveblestene har en kjent trigger, er det å unngå triggeren en annen viktig del av behandlingen.

Vil kronisk elveblest forsvinne?

Kronisk elveblest kan gå bort. En prospektiv kohortstudie fant at 35 % av deltakerne med kronisk elveblest ikke hadde noen symptomer etter 1 år, og ytterligere 29 % opplevde en reduksjon i symptomene i løpet av denne tiden.

Blant individer med idiopatisk kronisk elveblest, opplevde 48 % remisjon innen 3 år. Imidlertid opplevde bare 16 % av de med fysisk elveblest remisjon innen 3 år.

Når skal du søke hjelp

Hvis en person har oppblussing av elveblest i 6 uker eller lenger, anbefaler American Academy of Dermatology Association å besøke en styresertifisert allergolog, hudlege eller primærlege.

Hvis noen opplever alvorlig elveblest inne i munnen eller luftveiene som påvirker pusten, ring 911 eller nummeret til nærmeste akuttmottak. Dette kan være et tegn på en alvorlig allergisk reaksjon, eller anafylaksi, som kan gjøre det vanskelig å puste.

Symptomer på anafylaksi inkluderer:

• rask eller grunn pust
• en rask hjerterytme
• piping
• ørhet
• klam hud
• angst eller forvirring
• tap av bevissthet

Sammendrag

Elveblest som kommer og går daglig i minst 6 uker kan oppfylle kriteriene for kronisk elveblest. De fleste tilfeller har ikke en identifiserbar årsak, men det er assosiert med en infeksjon, autoimmun tilstand, allergi eller fysisk årsak hos noen mennesker.

Fysiske elveblest kan oppstå på grunn av trening, vibrasjoner eller eksponering for varme eller kalde temperaturer. Imidlertid er kronisk idiopatisk urticaria mer vanlig.

Leger behandler denne tilstanden med medisiner for å kontrollere symptomene. Bevis tyder på at etter 1 år opplever en betydelig andel av personer med kronisk elveblest remisjon eller reduksjon i symptomer.