Allergisk reaksjon på amoksisillin: Slik kjenner du tegnene og hva du gjør

Amoksisillin er et penicillinantibiotikum. Allergisk reaksjon kan forekomme ved enhver dose – også hvis du har tolerert det tidligere. Rask gjenkjenning og handling reduserer risiko for alvorlig utfall.

Symptomer – fra milde til livstruende

Alvorlighetsgrad	Symptomer	Handling
Mild–moderat	Utslett (morbilliform/makulopapulært), kløe, lett ansiktssvelgning, lett mageplager.	Stopp medisinen. Kontakt lege i løpet av timer. Antihistamin (cetirizin 10 mg) kan lindres kløe/utslett.
Alvorlig (anafylaksi)	Pustevansker, svelgingsvansker (stridor), tung/lepper svelgning, svimmelhet/bevissthetstap, rask puls, lavt blodtrykk, alvorlig mageplager.	Ring 113 umiddelbart. Gi adrenalin-autoinjektor (EpiPen) hvis tilgjengelig. Legg pasient flatt, løft bein. Gjenta adrenalin etter 5–15 min hvis ingen bedring.
Forsinket (dager–uker)	Serumsykdom (feber, leddsmerter, utslett, nefritt), DRESS (feber, utslett, eosinofili, organskade), SJS/TEN (hudavfall, slemhinneerosjoner).	Akutt legekontakt/innleggelse – disse er medisinske nødsituasjoner.

Tindingsalgoritme

1. Stopp amoksisillin umiddelbart – også hvis legen sa «fullfør kuren». Allergi er ikke en normal bivirkning.
2. Vurder alvorlighetsgrad (se tabell). Ved tvil: ring 113 / legevakt.
3. Dokumenter: Fotografer utslett, notér tidspunkt, dose, symptomer. Gi info til lege/apotek.
4. Unngå amoksisillin og alle penicilliner (penicillin V, G, flukloksasillin, piperacillin/tazobactam) fremover. Kryssreaktivitet med cefalosporiner er lav (~1–2 % ved sidekjede-likhet), men diskuter med lege.
5. Alternativer: Makrolider (azitromycin, klarytromycin), tetracykliner (doksycyklin), kvionoloner (levofloxacin – unngå ved barn/gravide), trimetoprim/sulfametoksazol, klindamycin – valget avhenger av infeksjonstype.
6. Allergimerking: Legg til i journalt (lege/apotek), bær MedicAlert-smykke, informer alle helsepersonell.
7. Desensitisering: Mulig ved absolutt behov for penicillin (f.eks. nevrosyfilis, graviditet med syfilis) – kun på spesialistavdeling med overvåkning.

Symptomlindring mens du venter på lege/alternativ

• Utslett/kløe: Kjølige kompresser, mentol-krem, antihistamin (cetirizin/loratadin), mild kortikosteroid-krem (hydrokortison 1 %) – unngå ansikt/øyne uten lege.
• Diaré: Drikk væske/elektrolytter (ORT), lett kost (BRAT: banan, ris, appelsinmos, toast), unngå kaffe/alkohol/fett. Loperamid kun ved utvilet diaré > 6 avføringer/dag og ingen feber/blod – spør lege.
• Mageplager: Små, jevnlige måltider; unngå NSAID.
• Hvile: Legg flatt, løft bein lett ved svimmelhet.

Viktig skille: Allergi vs. bivirkning

• Vanlige bivirkninger (ikke allergi): Oppblåsthet, løs avføring, kvalme, soppinfeksjon (munn/skjeden) – ofte overståelige, krever ikke avslutning.
• Allergi: Immunologisk (IgE eller T-celle mediert) – krever livslang unndannelse av utløseren.

Når du mistenker amoksisillin-allergi: Stopp medisinen, vurdér alvorlighet, søk hjelp raskt, og sikre at informasjonen følger deg i helsetjenesten.