Hvordan behandle vaginal tørrhet i overgangsalderen
"Skeden min er like tørr som Sahara -ørkenen!" ble skrevet i alle blokkbokstaver av en nylig pasient på toppen av papirene som deres viktigste klage. Jeg humret da jeg kom inn i rommet, men kunne heldigvis tilby dem en rekke behandlingsalternativer.
De fleste kvinner vet at overgangsalderen ofte får kvinner til å oppleve sin "egen person somre" med hetetokter og nattesvette, men et annet vanlig symptom er tørrhet i skjeden, som kan bety smertefull og mindre hyggelig sex.
Skedeveggene inneholder en mengde østrogenreseptorer. Når østrogennivået stupte under overgangsalderen vaginale vegger som en gang var elastiske, utvidbar, smidig, og solid boks, over tid, bli strammere og skjøre. Huden kan bli så tynn som silkepapir, ikke i stand til å motstå manipulasjonen som skjer med seksuell aktivitet, og kan rive og til og med blø med samleie.
"Bruk det eller mist det"
Når sex blir smertefullt, den naturlige responsen er å begynne å unngå samleie. Men uten fortsatt seksuell aktivitet (onani teller, også), skjeden blir enda mindre og strammere, gjør et dårlig problem enda verre. Legg til en partner med erektil dysfunksjon (vanlig hos eldre menn), og det er ikke uvanlig at en kvinne presenterer for meg at jeg ikke har hatt sex på et år eller mer, lurer på om det er noe som kan gjøres for å få tilbake sexlivet de en gang likte.
Heldigvis, svaret er nesten alltid et rungende "Ja!"
Ikke-hormonell behandling
Det første trinnet for de fleste kvinner er et forsøk på ikke-hormonell terapi. Du trenger to ting - en fuktighetskrem og et smøremiddel.
Vaginal fuktighetskrem
Tenk på hvordan du tar vare på huden din - du fukter den daglig, Ikke sant? Vi vil, menopausal vagina trenger det samme. Det trenger ikke å være hver dag, men det må være regelmessig og konsekvent.
Jeg markedsfører ikke produkter, men jeg forteller pasientene mine om Replens- det har blitt studert og vist seg å være like effektivt som østrogen for å gjenopprette vaginal slimhinne før overgangsalderen. Revaree er et annet alternativ som er laget av hyaluronsyre (ja de samme tingene vi bruker i ansiktet vårt for å behandle rynker) som mange av pasientene mine har funnet superhjelpsomme.
Vaginale smøremidler
Ha det gøy å prøve ut merker, men unngå smaksrike og duftende produkter hvis du har en tendens til å være sensitiv for dem. Hvis du trenger STD -beskyttelse, hold deg til vannbaserte smøremidler som ikke vil ødelegge kondomer. Uberlube er et merke som er silikonbasert, og mange kvinner synes det ikke er så klebrig som andre merker. Hvis du vil prøve noe mer naturlig, kokosnøttolje (ja det samme du lager mat med) kan brukes til både fuktighetskrem og smøremiddel (men igjen, fordi det er oljebasert, det er ikke til bruk med kondomer).
Vaginal hormonell behandling
Vaginal østrogenbehandling
Hvis lavt østrogen forårsaker tørrhet i skjeden, så er det sannsynligvis ikke overraskende at den mest effektive behandlingen for tørrhet er å legge østrogen tilbake til skjeden.
Vaginal østrogen virker ved å tykne skjedeveggene, forbedre blodstrømmen til vaginalområdet og ved å øke naturlige vaginale sekresjoner. Den finnes i mange alternativer - Estradiol -tabletter (Vagifem), Estradiol vaginale suppositorier (Imvexxy), og østrogen vaginale kremer (Estrace og Premarin), og østradiol vaginale ring (Estring). Østrogendoser er lavest for ringen og høyest for kremen, men du kan justere dosen ved å bruke mindre krem. Dette gir mulighet for høyere doser i begynnelsen av behandlingen, med lavere vedlikeholdsdoser når vaginal integritet og seksuell funksjon er gjenopprettet.
Sikkerhet for vaginale østrogener
Kvinner hører ordet "østrogen" og blir umiddelbart bekymret - ikke overraskende gitt funnene fra Women's Health Initiate i 2002 at hormonerstatning er forbundet med en liten økning i risiko for brystkreft. Derimot, østrogeneksponering fra bruk av vaginal østrogen er mye lavere enn hormonbehandling, og blodnivået av østrogen forblir innenfor menopausalområdet. Disse små mengdene østrogen bærer ikke den samme risikoen for blodpropp som hormonerstatning, og det er ingen økning i livmorkreft med bruk av vaginal østrogen i opptil 5 år. Til tross for disse forskjellene, vaginale østrogener har de samme FDA -advarslene som systemisk hormonerstatning, og menopause -eksperter har begjært FDA om å korrigere pakningsvedlegget for østrogen.
Alt det sa, vi har ikke langsiktige data om brystkreftrisiko fra vaginal østrogen, og kvinner med høy risiko for brystkreft eller som tidligere har hatt brystkreft, ønsker generelt å unngå selv de små mengdene i vaginal østrogen, spesielt hvis de tar aromatasehemmere for å redusere risiko for brystkreft. Hvis ikke-hormonelle behandlinger er ineffektive, noen høyrisikokvinner kan være villige til å bruke et kort østrogenforløp for å gjenopprette vaginal integritet og seksuell funksjon, etterfulgt av reseptfrie fuktighetskremer for langvarig vedlikeholdsterapi.
Hva med østriolkrem?
Estriol er et svakt østrogen som er effektivt for vaginal tørrhet, ofte laget på sammensatte apotek, men er ikke FDA-godkjent. Hvis du unngår FDA-godkjente produkter fordi du ikke vil ta østrogen, ta deretter østriol av listen også. Det er bare et annet østrogen.
Vaginal DHEA -behandling
Intrarosa er et reseptbelagt DHEA vaginalt stikkpiller. DHEA er hormon som skilles ut av binyrene som, en gang absorbert av skjedevevet, blir omgjort til østrogen inne i samtalene. Dette er et flott alternativ for kvinner som ønsker å unngå østrogenprodukter helt.
Oral behandling
Ospemifine (Osphena) er en oral SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) som fungerer som østrogen, gjenopprette vaginal fuktighet og integriteten til vaginal slimhinne. Ospemifen kan stimulere veksten av livmorslimhinnen, selv om det er postmenopausale kvinner, denne effekten er minimal. Det har en liten blodpropprisiko, selv om det er mindre enn hormonerstatning. En bivirkning av Ospemiphene er hetetokter.
Vaginale dilatatorer
Hvis du har vært i overgangsalderen og sølibat lenge, østrogen og smøremidler er kanskje ikke nok til å gjenopprette normal seksuell aktivitet. I så fall, legen din kan foreskrive et sett med vaginale dilatatorer - myke plaststenger som kommer i graderte størrelser fra 3 mm til 10 mm i diameter, muliggjør en gradvis økning i vaginal kapasitet.
Ikke alle pasienter jeg har tilbudt dilatatorer føler seg klare til oppgaven. I så fall, de begrenser seksuelle aktiviteter til ikke-penetrerende sex, som for mange kvinner, det er der moroa er uansett.
Som bringer meg til…
The Forgotten Art of Foreplay
Gjennom mange års samvær, hva med barn og et travelt liv, noen par kan ha blitt vant med forspill, men har hatt et veldig tilfredsstillende sexliv bare ved å komme i gang. Men nå, med kvinnens vaginal tørrhet og partnerens erektil dysfunksjon fungerer dette kanskje ikke så bra. Den gode nyheten er at det nå er tid for å gjenoppdage gleden ved forspill, så vel som det store utvalget av andre intimiteter enn samleie.
Et råd til om å begynne igjen med sex. Hvis, på grunn av tørrhet, det er en stund siden du har hatt sex, ikke start behandlingen og forvent at alt blir normalt igjen umiddelbart. Det tar vanligvis 6-8 uker før vaginalvevet vender tilbake til premenopausal tilstand.
Det er mange symptomer på overgangsalder som kan være utfordrende å behandle, men heldigvis er vaginal tørrhet vanligvis ikke en av dem. Foreløpig har vi mange sikre og effektive behandlinger for dette vanlige problemet. Ikke vær flau hvis du sliter med vaginal tørrhet. Fortell leverandøren din om din "Sahara vagina" - de vil hjelpe!
Tidligere:Er jeg for gammel til å få en baby?