Søknad om Medicaid: Regler, krav og hvordan du gjør det

Medicare drives av føderalen, men Medicaid er et statlig program som får føderale midler basert på statens sosioøkonomiske profil. Hver stat setter sine egne kriterier, så det er avgjørende å kjenne til reglene der du bor. Hovedsakelig rettet programmet seg mot lavinntektsfamilier som oppfyller statens og føderalens kvalifikasjonskrav.

Viktige punkter før du søker

• Utbetaling skjer til leverandører: Medicaid betaler ikke ut kontanter til deg, men overfører midler direkte til leger, sykehus og andre tjenesteleverandører.
• Kvalifiseringskriterier: Alder, graviditet, funksjonsnedsettelse, blindhet og inntekt spiller alle en rolle.
• Ærlig økonomisk opplysning: Din økonomiske situasjon vurderes nøye. Eierskap av ny bil eller bolig kan redusere sjansene for godkjent søknad.

Innvandrere og lovendringer

Før 1996 var alle innvandrere kvalifiserte uavhengig av statsborgerskap. Etter Personal Responsibility and Work Opportunity Reconciliation Act (1996) og State Children's Health Insurance Program (SCHIP, 1997) innføres strengere regler:

• Innvandrere som kom før 1996: Kvalifiserer for både Medicaid og SCHIP (unntatt Wyoming).
• Innvandrere som kom etter 1996: Spesifikke restriksjoner de første fem årene.

Et godt ressurs for innvandrere og Medicaid er The Guttmacher Report.

Hvordan søke

Kontakt ditt lokale trygdekontor, kommunens velferdsavdeling eller statens helse- og menneskerressursdepartement for søknadsskjema. Prosedyren varierer fra stat til stat. Noen stater tilbyr nettbasert søknad, men du kan likevel bli bedt om å møte opp personlig for å presentere dine behov.

Andre viktige ting å vite

• Barn kan kvalifisere selv om foreldre ikke gjør det: Sjekk statens "Child Medical Services"-avdeling.
• Lavinntektsforeldre med barn: Søk veiledning hos lokalt kontor.
• Kort for matkjøp: Mange stater utsteder kort i stedet for kontanter. Aldri del dette kortet med andre – svindel forekommer, og du har ansvar for å melde det.
• Legen din kan være alliert: Mange leger skriver støttebrev som ofte gir positivt resultat.
• Kunnskap er makt: Hvis søknaden nektes, eller du tror du ikke får full rett, kan nettkurs i helsepolitikk gi deg verktøy til å anke på kunnskapsbasert grunnlag.