Reduser risiko for blodpropper (trombose): Bevegelse, medisiner og livsstil

Venøs tromboemboli (VTE) – dyp vene trombose (DVT) og lungeemboli (PE) – påvirker 1–2 per 1000 årlig. Mange tilfeller er forebyggbare ved å kjenne risikofaktorer og handle proaktivt.

Hovedrisikofaktorer (Virchows triade: stase, hyperkoagulabilitet, endotelskade)

• Immobilitet: Lang flyreise (>4 t), bilreise, sykehusopphold, sengeliggende, gipsforkastning.
• Kirurgi: Spesielt hofte/kneskift, bariatrisk, kreftkirurgi, lang varighet (>30 min).
• Kreft (aktiv / behandling): Pankreas, lunger, mage, hjerner, lyrmfom, metastatisk.
• Hormonell påvirkning: Kombinerte p-piller / p-ring / p-plaster (øker risiko 3–6 ganger), hormonterapi ved menopause (tabletter > plaster/gel), graviditet / barseltid (6 uker pp).
• Arvelige trombofili: Faktor V Leiden, Protrombin G20210A, Protein C/S/antitrombin mangel, antifosfolipid syndrom.
• Annen: Overvekt (BMI >30), røyking, alder >60 år, varicer, tidligere VTE, hjerte-/lungesykt, inflammatorisk tarmsykdom, nefrotisk syndrom.

Forebyggende tiltak – rangert etter effekt

1. Unngå langvarig stille sitting / ligging:
   • Fly/bil/tog: Stå opp, gå, strekk hver time. Sitt i gangveien. Gjør sirkulære fotbevegelser, hælvhevinger, knebøyinger i setet.
   • Kontor: Ståoppbord, pauser hver time, gåmøter.
   • Sykehus: Tidlig mobilisering postop (samme dag / neste dag).
2. Kompresjonsstrømper (TED / medisinske):
   • Klasse 1 (15–21 mmHg) eller Klasse 2 (23–32 mmHg) ved høy risiko / lang reise / svangerskap / postop. Måles og tilpasses av fagperson.
   • Unngå stramme strømper / sokker som snører av blodstrømmen.
3. Væskebalanse: Drikk 1,5–2 L vann/dag (unngå alkohol/koffein som diuretika). Dehydrering → hæmokoncentrasjon → hyperkoagulabilitet.
4. Medikamentell profylakse (ved høy risiko – alltid legeutstedt):
   • Lavmolekylært heparin (LMWH) – enoxaparin, dalteparin, tinzaparin – subkutan 1 ggr/dag.
   • Direkte orale antikoagulanser (DOAK) – rivaroxaban 10 mg, apixaban 2,5 mg – ved ortopedisk kirurgi.
   • Fondaparinux – alternativ.
   • Varighet: 7–14 dager (generell kirurgi), 28–35 dager (kreft/ortopedi/høy risiko).
5. Vitamin K og kosthold:
   • Grønn grønt (spinat, kål, brokkoli, salat) er *riktig* og viktig. *Ikke* unngå dem – men hold *jevn* inntak hvis du bruker warfarin (Marevan), for stabil INR. Ved DOAK / heparin – ingen kostholdsrestriksjon for vitamin K.
   • Unngå store variasjoner i grønnkostinntak uke for uke.
6. Røykeslutt: Røyking skader endotel, øker fibrinogen, trombocytaktivitet. Risiko normaliseres over tid etter slutt.
7. Vektkontroll: Overvekt er uavhengig risikofaktor. Vektap reduserer risiko.

Symptomer – søk akutt hjelp ved

• DVT: Enkeltbens svekling, smerte/ømhet (ofte kål), varme, rødme, utvidde overfladiske vener.
• PE: Plutselig pustebesvær, brystsmerte (vekker ved innpust), hoste (måske blodig), hjertetekning, svimmelhet, bevisstløshet. **Ring 113.**

Screening og vurdering

• Før planlagt kirurgi: Caprini-risikoscore / Padua-score (medisinske pasienter) bestemmer profylaksebehov.
• Ved uprovosert VTE: Utredning for trombofili (blodprøver) *etter* akutt fase, avlagt av hematolog / trombosepoliklinikk.
• Familieanamnese: Førstedegs slektning med VTE <50 år → vurder testing før p-piller / graviditet / stor kirurgi.

Kjernebudskap: Beveg deg jevnlig, drikk nok vann, bruk kompresjonsstrømper ved risiko, diskuter hormonell prevensjon/HRT med lege ved trombofilifamilie, og søk akutt hjelp ved symptomer. Forebygging er mye enklere enn behandling av lungeemboli.