Kvinners helseinitiativ (WHI) og hormonbehandling: Hva studiene avslørte om risiko

Kvinners Helseinitiativ (WHI) var en 15-årig studie (1991–2006) med over 161 000 kvinner i alderen 50–79 år. Målet var å vurdere om hormonbehandling (HT) kunne forebygge hjertesykdom, brystkreft, tykktarmskreft og osteoporotiske brudd. Resultatene endret medisinsk praksis fundamentalt.

Studiedesign

To hovedarmer:

• Kombinasjonsbehandling: Østrogen + progestin (syntetisk progesteron) vs. placebo for kvinner med uterus.
• Østrogen alene: Vs. placebo for kvinner som hadde hatt hysterektomi.

Begge studiene skulle vare til 2005, men ble avbrutt tidlig pga. skadelige funn.

Hovedfunn: Kombinasjonsbehandling (avbrutt juli 2002)

• Økt risiko for brystkreft, hjerteinfarkt, blodpropper (trombose) og slag.
• Redusert risiko for hoftebrudd og tykktarmskreft.
• Konklusjon: Risikoer veide tungere enn fordelene.

Hovedfunn: Østrogen alene (avbrutt feb. 2004)

• Økt risiko for slag og venøs trombose.
• Ingen redusert risiko for koronar hjertesykdom.
• Redusert risiko for hoftebrudd.

Andre viktige funn

• Urinkontinens: Begge behandlingsformer økte risiko og forverret eksisterende inkontinens.
• WHI Memory Study: Kombinasjonsbehandling fordoblet demensrisiko (inkl. Alzheimer). Østrogen alene økte risiko for mild kognitiv svekkelse.

Oppfølging og anbefalinger

WHI fortsetter å følge deltakere for å kartlegge langtidseffekter etter avsluttet behandling. Dagens konsensus: Hormonbehandling bør ikke brukes rutinemessig for forebygging. Diskuter alternativbehandlinger for overgangsplager og osteoporose med din lege.