Behandling av hypotyreose: Livslang terapi med syntetisk thyroxin (T4)

Behandling av hypotyreose (underskjoldbruskkjertel) er en livslang prosess som i dag primært bygger på syntetisk levotyroxin (T4). Tidligere brukte man uttørkede skjoldbrusk-tabletter fra dyr, men disse varierte i styrke og er nå utdatt.

Hvorfor T4 (levotyroxin) er standard

• T4 er den mest stabile tyreoideahormonformen, med en dosering én gang daglig.
• Kroppen omdanner T4 til det mer aktive T3 (triiodthyronin) i blodet og vevene etter behov – en naturlig, regulert prosess.
• T3-preparater er kortere virkende, krever flere doser døgnet rundt, og gir mindre jevn hormonnivå.

Doseringsprinsipper

• Voksne: Ca. 1,6 µg/kg/dag (typisk 100–150 µg/dag).
• Barn: Krever høyere dose per kg.
• Eldre/hjertesyke: Start lavt (25 µg/dag), øk gradvis hvert 6. uke for å unngå hjerteproblemer (angina, infarkt).
• Unge, friske: Kan ofte starte på full dosis umiddelbart.

Viktige praktiske råd

• Ta tablettet om morgenen, 30 min før frokost.
• Unngå samtidig inntak av antacida (magesyrebindere) eller jernpreparater – de reduserer opptaket.
• Kontroller TSH (tyreoidestimulerende hormon) hvert 6. uke til stabilisering, deretter årlig. Mål: TSH innenfor referanseintervallet (ca. 0,5–5,0 mIU/L).

Advarsel: Overbehandling er farlig

For høye doser kan gi hjertebank, osteoporose, hypertensjon og i verste fall være livstruende. Hold TSH i normalområdet.