Herpes genitalis: Symptomer, overføring, behandling og liv med viruset

Genital herpes (HSV-1 eller HSV-2) er en av de vanligste seksuelt overførbare infeksjonene. WHO estimerer at 13 % av 15–49-åringer har HSV-2, enda flere HSV-1 genitalt. Mange har ingen symptomer, men kan overføre viruset likevel.

Symptomer ved første utbrudd (primærinfeksjon)

• Inkubasjonstid: 2–12 dager (gjennomsnitt 4).
• Prodrom: Kli, brenne, smerte, pirr på stedet 1–2 dager før skiltene dukker opp.
• Små blåser/sår på kjønnsorganer, anus, lår, rumpe, livmorhals.
• Sår revner, blir smertefulle erosjoner, helbre i 2–4 uker.
• Systemiske symptomer: Feber, hodepine, muskelsmerter, forstørrede lymfeknuter i lysken, brann ved vannlating.

Residivutbrudd

• Ofte mildere, kortere (3–7 dager), færre sår.
• Ofte utløst av: stress, sykdom, solburn, menstruasjon, friksjon, svakt immunforsvar.
• Prodromale symptomer (kli/pirr) 6–24 timer før sår – vinduet for tidlig behandling.

Overføring

• Kjønnsakt (vaginal, anal, oral) – også uten synlige sår (asymptomatisk utskillelse).
• Fra mor til barn under fødsel (neonatal herpes – alvorlig, men sjelden).
• Kondom reduserer risiko med ~50 %, men dekker ikke alle hudområder.

Behandling

Episodisk (ved utbrudd)

• Aciclovir 400 mg x 3 daglig i 5 dager (eller valaciclovir 500 mg x 2 i 3–5 dg). Start så tidlig som mulig (ved prodrom).

Suppressiv (forebyggende)

• Ved ≥6 utbrudd/år, eller for å redusere overføring til partner.
• Aciclovir 400 mg x 2 daglig, eller valaciclovir 500 mg x 1 daglig. Reduserer frekvens med 70–80 % og overføring med ~50 %.

Leve med herpes – praktiske råd

• Informér partner(er) – åpenhet bygger tillit og muliggjør felles beslutninger.
• Unngå seksuell kontakt under aktivt utbrudd (fra prodrom til sår helbredt).
• Bruk kondom også mellom utbrudd.
• God hygiene: håndvask etter berøring av sår, ikke dele håndklær/undertøy under utbrudd.
• Styrk immunforsvaret: søvn, kosthold, stressmestring, unngå røyking.
• Gravide: Informér jordmor/lege – suppressiv terapi fra uke 36 reduserer risiko for utbrudd under fødsel og behov for keisersnitt.

Herpes er en livslang infeksjon, men med kunnskap og behandling kan de allerfleste leve et normalt, fullverdig liv – inkludert seksuelt og foreldremessig.