Panikkanfall: Årsak, symptomer og evidence-basert behandling

Panikkanfall kommer plutselig, topper innen 10 minutter, varer 15 sek–1 time. Minimum 4 symptomer kreves for diagnose:

• Hjertebank / palpitasjoner
• Svimmelhet / ustedighet
• Kortpustethet / kvalmestøtelse
• Brystsmerte / ubehag
• Risting / skjelving
• Svette / kaldt/varmt blitz
• Nummenhet / prikking
• Forvirring / derealiseringsfølelse
• Dødsfrykt / tap av kontroll

Utløsere og bidragende faktorer

• Stressende situasjoner / sterke følelser (frykt, sinne)
• Medisiner / stoffer: koffein, alkohol, amfetamin, visse legemidler
• Psykiske lidelser: OCD, PTSD
• Medisinske tilstander: hypoglykemi, hypertyreose, mitralklaffprolaps, feokromocytom, Wilsons sykdom, labyrinthitt, Long QT, WPW
• Fobier
• Arvelighet og negativ tankegang

Behandling som virker

Kognitiv atferdsterapi (KBT) – gullstandard

1. Psykoedukasjon: forstå hva panikk er, at det ikke er farlig.
2. Kognitiv restrukturering: erstatt katastrofetanker med realistiske.
3. Eksponering: gradvis møte med fryktede situasjoner/følelser (interoceptiv eksponering).
4. Avspenningstrening: pusteteknikker, progressiv muskelavspenning.

Medikamenter

• SSRI: Førstevalg (Celexa, Paxil, Prozac, Zoloft).
• Benzodiazepiner: Kun akutt/kortvarig (Xanax, Klonopin, Ativan, Valium).

Konklusjon

Kombinasjon av KBT og (ved behov) SSRI gir best langtidseffekt. Pasienten må være aktiv medspiller – forståelse og øvelse er nøkkelen.