Skuldersenebetennelse: Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er senebetennelse i skulderen?

Betennelse i sener som forankrer muskler til skulderleddet. Mest rammet: rotatorkuff (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor) og biceps-sene (lang hode).

Årsaker

• Gjentatte overhodebevegelser (maling, tennis, svømming, jobb).
• Aldersrelatert degenerasjon (kollagen brytes ned).
• Trauma (fall på utrakt arm).
• Undliggende inflammatorisk sykdom (reumatoid artritt, ankylerende spondylitt, psoriatisk artritt).
• Fluorokinolon-antibiotika (se separat artikkel).

Symptomer

• Smerte ved overhodebevegelse (spesielt 60–120° abduksjon – «smertesone»).
• Smerte i hvile, natt (ligger på rammet side).
• Stivhet, svaghet.
• Kneklyd (krepitus).
• Hevelse ofte vanskelig å se pga. dyp plassering.

Diagnostikk

• Klinisk: anamnese + spesifikke tester (Neer, Hawkins, Jobe, Yergason, Speed).
• Ultralyd: dynamisk, billig, viser sene, bursa, delvis ruptur, kalk.
• MR: ved usikkerhet, planlegging av kirurgi, mistanke om labrumskade.

Behandling (stegvis)

1. Konservativ (6–12 uker): Aktivitetsmodifikasjon, NSAID, fysioterapi (eksentrisk trening av rotatorkuff, skapulastabilisering), is.
2. Kortikosteroid-injeksjon (subakromialt rom / biceps-skejde): Maks 2–3. Gir midlertidig lindring for å muliggjøre trening. *Ikke* inne i sene (rupturrisiko).
3. Nye metoder (se artikkel 1002169815): Hydrodisseksjon, tenotomi + PRP – ved kroniske, refraktære tilfeller.
4. Kirurgi (artroskopisk): Subakromial dekompresjon, rotatorkuff-reparasjon ved ruptur, biceps-tenodesis. Vedstore rupturer, unga pasienter, feilet konservativt.

Profylakse

• Oppvarming og stretching før aktivitet.
• Styrke tren skulderstabilisatorer (rotatorkuff, serratus anterior, trapezius nedre del).
• Ergonomisk tilpassing arbeidsplass.
• Unngå repetitive overhodeheft i lange perioder uten pauser.

Når søke lege?

Smerte > 2 uker, nattsmerte, svakhet, traumeført, feilet selvbehandling. Tidlig innsats gir bedre prognose og unngår irreversibel degenerasjon.