Hjem >> Medisin >> Hvordan skal gjøre Medical Billing for Telemedicine

Hvordan skal gjøre Medical Billing for Telemedicine

Telemedisin er et utmerket alternativ til tradisjonelle ansikt-til-ansikt måte å gi helsetjenester til kostnadseffektivitet, økt pasienttilfredshet og praktisk pleie av høy kvalitet. Selv om det er en akseptert praksis, er refusjonsspørsmål fortsatt plager helsepersonell. De trenger å fakturere og kode prosedyrene som leveres via telemedisin riktig å oppnå passende betaling. Men gir ikke alle betaler dekning for telemedisinske tjenester og dekning politikk skiller seg fra betaler til betaleren. For å gjøre medisinske fakturering og koding for telemedisinske tjenester effektive, bør helsepersonell være oppmerksom på følgende områder.

Bekreft for telemedisin dekning

Hele innsats vil gå forgjeves, hvis du sender dine påstander uten å vite at pasientens forsikringen ikke dekker telemedisinske tjenester. Den beste måten å unngå en slik situasjon er å ringe betaleren og kontrollere om de dekker for telemedisin før første telemedisin besøk. Når forsikringsselskapet representant bekrefter at telemedisinske tjenester er dekket, kan du fortsette med telemedisin besøk. Når du ringer betaler, må du kontrollere at representative svar er dokumentert riktig i telemedisin forsikringskontroll form. Du kan bruke dette dokumentet til å kjempe mot en avslått krav senere.

Forstå dekning politikk
Hver Betalers

Mens verifisere telemedisin dekning, bør du ikke bare bekrefte at forsikringen dekker telemedisinske tjenester, men også forstå telemedisin dekning politikk spesifikk for hver betaler. Du kan spørre hva slags helsetjenester som leveres via telemedisin er dekket, enten de spesifikt dekker live video telemedisin, hva er kriteriene for å kvalifisere for telemedisin dekning, og om det er noen begrensninger for antall telemedisinske besøk i året. De generelle telemedisin dekning retningslinjer for store betalere er som følger:

  • Medicare - Når det gjelder refusjon, er Medicare komplisert og restriktiv. Den dekker færre enn 20 deler av Telehealth Services. Pasienten må oppfylle følgende kriterier for Medicare refusjon for Telehealth Services.
  • Pasienten må ses på et autorisert nettsted som dyktige sykepleie anlegg, lege kontorer, offentlige sykehus og enkelte private sykehus
  • pasienten må bli sett av en godkjent utøver (sykepleier, lege med medisinsk grad, klinisk psykolog)
  • selve tjenesten må være inkludert i de dekkede koder

    Medicare gir refusjon bare hvis tjenestene er utført i et anlegg som ligger i en Health Professional Mangel Area (HPSA). Dette anlegget kan ikke inkluderes innenfor en Metropolitan Statistiske Area (MSA) i tillegg.

  • Medicaid - Medicaid godkjent å gi refusjon for Telehealth Services i ca 40 stater. Likevel, den faktiske refusjon politikk er forskjellig i hver stat med noen som dekker real-time besøk mens andre dekker off-site tjenester, inkludert telehome omsorg. Visse fjernovervåking tjenester er også dekket. Men Medicaid refusjoner er mer ekspansiv enn de som tilbys gjennom Medicare
  • Private betalere -. Private betaler dekning fører til bredere Telehealth dekning. Men de faktiske refusjons varierer i henhold til betaleren. Mange stater har vedtatt Telehealth paritet lover skjønt. Disse insisterer på at betalere gi refusjon på samme måte de gir dekning for i-person-tjenester.

    medisinsk koding

    De fleste betalere tillate leverandører å fakturere for telemedisin ved hjelp av riktig vurdering og styring CPT kode (99201-05, 99211-15) sammen med en GT modifier. (Dette modifier forteller den tilsvarende betaleren at helsetjenester leveres via telemedisin). Medicare dekker en svært lang liste over CPT /HCPCS koder. Noen av dem er gitt nedenfor

  • G0406:. Oppfølging innleggelse konsultasjon, begrenset, leger vanligvis bruker 15 minutter kommunisere med pasienten via Telehealth
  • G0407: Oppfølging innleggelse konsultasjon , middels, leger vanligvis bruker 25 minutter kommunisere med pasienten via Telehealth
  • G0408: Oppfølging innleggelse konsultasjon, komplekse, leger vanligvis bruker 35 minutter å kommunisere med pasienten via Telehealth
  • G0425: Telehealth konsultasjon, legevakt eller første innleggelse, vanligvis 30 minutter å kommunisere med pasienten via Telehealth
  • G0426: Telehealth konsultasjon, akuttmottak eller første innleggelse, vanligvis 50 minutter som kommuniserer med pasienten via Telehealth
  • G0427 : Telehealth konsultasjon, legevakt eller første innleggelse, vanligvis 70 minutter å kommunisere med pasienten via Telehealth
  • 99201-99215: Kontor eller andre polikliniske besøk
  • 99231-99233: Etter sykehus omsorgstjenester, med begrensning av en Telehealth besøk hver 3. dag
  • 99307-99310: Etter sykepleier anlegget omsorgstjenester, med begrensning av en Telehealth besøk hver 30 dager

    Enkelte private betalere insisterer på at du bruk følgende telemedisin spesifikk kode

  • 99444:. Online medisinsk evaluering - lege non-ansikt-til-ansikt E & M-tjenesten til pasient /foresatte eller helsepersonell ikke stammer fra et beslektet E & M tjeneste som ytes i forrige 7 dager

    koder som brukes for rapportering av Telehealth Services kan variere i henhold til betaleren og staten.

    Facility gebyrer

    Hvis du deltar i en telemedisinsk program som regninger gjennom Medicare (noen ganger, Medicaid), så du bør ha en klar forståelse om anlegget avgifter. Dette er beløpet betales til det lokale helseinstitusjon som organiserte telemedisin besøk for pasienten. Per eksisterende Medicare telemedisin modell, er en pasient som kreves for å komme til en kvalifisert opprinnelsesstedet for telemedisin besøk med helsepersonell på en annen ekstern eller fjernt område. Det er mulig for at opprinnelses området for å lade et anlegg avgift for å dekke kostnadene ved hosting telemedisin besøk. Imidlertid har det opprinnelige nettstedet oppfylle følgende betingelser.

  • Anlegget må være lege eller utøveren kontorer, sykehus, kritisk tilgang sykehus (CAH), landlige helseklinikker, føderalt kvalifiserte helsestasjoner, sykehus baserte eller CAH-basert dialyse sentre, dyktige sykepleie anlegg (SNF) eller distriktspsykiatriske sentre (CMHC)
  • anlegget må være plassert innenfor en Health Professional Mangel Area (HPSA)
    < p> Du kan fakturere HCPCS kode Q314 å belaste anlegget avgift. I det hele tatt, er det ganske vanskelig å tilordne de mest aktuelle koder og regning erstatnings henhold til hver betaler. Det er en hektisk jobb å ringe hver betaler og bekrefte kodene de aksepterer og tilordne dem deretter. For travle praksis, vil det være gunstig å stole på en erfaren medisinsk fakturering selskap som leverer medisinsk fakturering og koding løsninger for Telehealth Services for å unngå forvirring og motta rettidig betaling.