Forstørret aorta: Symptomer, risikofaktorer og når screening redder liv

Nesten 20 000 dødsfall årlig i USA skyldes aortaaneurismer. Med bevissthet, screening og moderne kirurgi er behandling ofte enkel og livreddende.

Symptomer og diagnostikk

Mest sannsynlig: ingen symptomer før brudd. Derfor er screening avgjørende. Gjennes via smertefri ultralyd som måler aortastørrelse.

Hvem bør screenes? (Ifølge U.S. Preventive Services Task Force)

• Menn/kvinner >65 år med familiehistorie for AAA
• Menn >65 år som har røykt >100 sigaretter i livet (størst gevinst av tidlig oppdagelse)
• Personer med bindevevssykdommer (Marfan, Loeys-Dietz) – tidligere og hyppigere
• Rutinescreening av kvinner anbefales ikke (lavere risiko)

Risikofaktorer

Røyking er den aller sterkeste. Selv tidligere røyking eller passivrøyking øker risiko markant. Ukontrollert høyt blodtrykk, halspulsåre-/koronararteriekalkning bidrar også.

Når brister aneurismen?

Bruddrise øker drastisk ved 5,5 cm (menn) / 5 cm (kvinner). Ved bindevevssykdommer opereres tidligere. Brudd gir alvorlige mage-/ryggsmerter, plutselig død, eller advarselssmerter før brudd.

Flere aneurismer og karsykdom

Over 25% med AAA har samtidig thorakal aneurisme – thorakal screening anbefales. Alle med AAA har økt risiko for åreforkalkning andre steder, dvs. høyere risiko for hjerteinfarkt/hjerneslag. Screening for disse kan være aktuelt.