Betyr en forstørret aorta alltid kirurgi?

En vaskulær kirurg fra Michigan Medicine deler viktig informasjon om overvåking og behandling av aortaaneurisme.

Hvis du eller en du er glad i har blitt diagnostisert med en aortaaneurisme – en tilstand som påvirker hovedpulsåren som frakter blod fra hjertet til resten av kroppen – er sjansen stor for at du har mange spørsmål.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Michigan Medicine vaskulær kirurg Jonathan Eliason, M.D., deler svar på spørsmålene som pasienter og deres familier ofte stiller.

Hva er en aortaaneurisme? Er det det samme som en forstørret aorta?

Eliason: En aortaaneurisme, også referert til som en forstørret aorta, er en unormal forstørrelse av aorta, som kan oppstå i brystet (thorax aortaaneurisme), abdomen (abdominal aortaaneurisme eller AAA) eller begge (thoraxabdominal aortaaneurisme). Omtrent 80 prosent av aortaaneurismer er i magen.

Den gjennomsnittlige aorta er omtrent 2 cm, eller litt mindre enn 1 tomme. En aneurisme betyr at diameteren er 1,5 ganger større enn normalt, eller 3 cm, i abdominal aorta. Når en aneurisme vokser til 5,5 cm hos menn og 5 cm hos kvinner, har disse en tendens til å være størrelsene der kirurgi aktivt vurderes.

Når ser en kirurg først en pasient med en forstørret aorta?

Eliason: Når en aneurisme er oppdaget, enten gjennom et tilfeldig funn eller en bevisst screening, er det hensiktsmessig å begynne å snakke med en kirurg for å bestemme hyppigheten av oppfølging og for å plotte veksthastigheter og total størrelse.

Mange pasienter med saktevoksende aortaaneurisme gjennomgår aldri kirurgi, men overvåkes regelmessig som en forholdsregel for å måle eventuell vekst.

Hvem er en god kandidat for operasjon?

Eliason: Pasienter som anses som gode kirurgiske kandidater er de som er i stand til å utføre normale daglige aktiviteter selvstendig og enten aldri røyker eller sluttet med sigaretter for lenge siden. Nyredysfunksjon er svært bekymringsfull når man vurderer reparasjon av en AAA. De anatomiske egenskapene er også viktige. For eksempel, hvis aneurismeutstrekningen er høy nok til å trenge inn i nyrearteriene eller arteriene som mater tarmene, kan pasienten ha høyere risiko for kirurgi.

Er alder en faktor for å bestemme seg for å operere?

Eliason: Alder ser ikke ut til å være en faktor i en pasients respons på en minimalt invasiv prosedyre. Faktisk avslører en Stanford-studie av pasienter i alderen 90 pluss som er ultra-fit, utvinning i samsvar med den for yngre pasienter. Det er viktigere for pasienten å være fysiologisk ung enn kronologisk ung.

Hva innebærer operasjon?

Eliason: En minimalt invasiv prosedyre kjent som endovaskulær aneurismereparasjon (EVAR) gir rask utvinning hvis det ikke er komplikasjoner. EVAR-prosedyren krever et lite snitt i lysken (for å sette inn et kateter), etterfulgt av plassering av et stentgraft inne i aneurismen for å forsterke svake punkter i arterien. Denne prosedyren er svært effektiv for å forhindre brudd på aneurisme, forkorter lengden på sykehusoppholdet og reduserer store komplikasjoner. Det tar alt fra to til tre timer å fullføre.

SE OGSÅ:Risikoer og symptomer på forstørret aorta:Hva du bør vite

Hvis AAA involverer nyrearteriene, kan den minimalt invasive reparasjonen være en fenestrert endovaskulær aneurismereparasjon. Dette kan ta lengre tid enn en EVAR-operasjon. Hvis aneurismen er i brystet, vil den minimalt invasive tilnærmingen kalles thorax endovaskulær aorta-reparasjon.

Gjenoppretting etter åpen operasjon tar mye lengre tid. Etter tre måneder føler disse pasientene seg ganske bra, men full restitusjon kan ta opptil et år.

Hvilke andre behandlingsalternativer har pasienter?

Eliason: Akkurat nå er det ingen påvist ikke-kirurgisk terapi. Minimalt invasiv kirurgi er det minst stressende alternativet vi kan tilby enkelte pasienter.

En forstørret aorta vil vanligvis fortsette å bli større uavhengig av risikofaktormodifikasjon. Men veksthastigheten kan være langsommere hvis pasienten slutter å røyke. Lavere blodtrykk er ikke tydelig assosiert med langsommere vekst i de fleste studier, men å holde blodtrykket og kolesterolnivået under kontroll vil hjelpe med den generelle vaskulære helsen og kan forbedre resultatene hvis kirurgi blir nødvendig.

Er det noe annet pasienter bør vite om kirurgi?

Eliason: Diagnostisering av en aortaaneurisme og den vaktsomme ventetiden er skremmende for mange pasienter. Men overvåking av en pasients aortaaneurisme gjør det mulig for kirurgen å anbefale operasjon til rett tid, hvis operasjon er nødvendig.