Hvilket antall hvite blodlegemer bør vi skyte etter?
I starten av videoen min Hva betyr lavt antall hvite blodlegemer? , kan du se hvordan det ser ut når du tar en dråpe blod, smører den mellom to glassbiter og ser på den under et mikroskop:en hel haug med små, runde, røde blodlegemer og noen få store, hvite blod celler. Røde blodlegemer frakter oksygen, mens hvite blodlegemer er immunsystemets fotsoldater. Vi kan produsere 50 milliarder nye hvite blodceller om dagen. Som svar på betennelse eller infeksjon kan dette tallet skyte opp til 100 milliarder eller mer. Faktisk er pus i stor grad sammensatt av:millioner og millioner av hvite blodlegemer.
Testing for å finne ut hvor mange hvite blodlegemer vi har til enhver tid er en av de vanligste laboratorietestene leger bestiller. Den er bestilt hundrevis av millioner ganger i året. Hvis du for eksempel havner på legevakten med magesmerter, kan det å ha et antall hvite blodlegemer over ca. 10 milliarder per liter blod være et tegn på at du har blindtarmbetennelse. De fleste amerikanere faller mellom 4,5 og 10, men de fleste amerikanere er usunne. Bare fordi 4,5 til 10 er typisk, betyr det ikke at det er ideelt. Det er som å ha et "normalt" kolesterolnivå i et samfunn der det er normalt å dø av hjertesykdom, vår nummer én morder. Den gjennomsnittlige amerikaneren er overvektig, så hvis vekten din er "normal", er det faktisk en dårlig ting.
Faktisk forårsaker overflødig fett betennelse i kroppen, så det er ingen overraskelse at de som er overvektige går rundt med to milliarder flere hvite celler per liter blod. Gitt det burde kanskje overvektige individer ha sine egne "normale" verdier. Som du kan se klokken 2:06 i videoen min, hvis noen med en 47-tommers midje går inn på akuttmottaket med et antall hvite blodlegemer på 12, 13 eller til og med 14, kan det hende at de ikke har blindtarmbetennelse eller en infeksjon. Det kan bare være deres normale grunnlinjenivå, gitt all betennelsen de har i kroppen fra overflødig fett. Så normale nivåer er ikke nødvendigvis sunne nivåer.
Det er som å røyke. Som du kan se klokken 2:31 i videoen min, hvis du tester eneggede tvillinger og den ene røyker, men den andre ikke gjør det, vil røykeren ende opp med et betydelig høyere antall hvite blodlegemer. I Japan, for eksempel, har røykefrekvensen falt jevnt og trutt, og det har også det normale hvite antallet. Faktisk har det gått ned slik at omtrent 8 prosent av menn som aldri har røykt nå vil bli flagget for å ha unormalt lav hvitt teller hvis du brukte en grenseverdi på 4. Men når grensen på 4 ble satt, røykte de fleste. Så kanskje 3 ville være en bedre nedre grense. Betennelsen forårsaket av røyking kan faktisk være en av grunnene til at sigaretter øker risikoen for hjerteinfarkt, slag og andre inflammatoriske sykdommer. Så, har folk som har lavere hvittall mindre hjertesykdom, kreft og generell dødelighet? Ja, ja, og ja. Personer med lavere antall hvite blodlegemer lever lenger. Selv innenfor normalområdet kan hvert fall på ett poeng være assosiert med en 20 prosent nedgang i risikoen for tidlig død.
Som du kan se klokken 3:39 i videoen min, er det en eksponentiell økning i risiko hos menn ettersom antall hvite øker, selv innenfor det såkalte normalområdet, og det samme finnes for kvinner. Antallet hvite blodlegemer er et "stabilt, godt standardisert, allment tilgjengelig og rimelig mål på systemisk betennelse." I en studie var halvparten av kvinnene rundt 85 år som hadde startet med hvite tall under 5,6 fortsatt i live, mens 80 prosent av de som startet over 7 var døde, som du kan se klokken 4:05 i videoen min - og antall hvite blodlegemer på 7, 8, 9 eller til og med 10 vil bli ansett som normalt. Å være i den høye enden av normalområdet kan gi en til tre ganger så stor risiko for å dø av hjertesykdom sammenlignet med å være i den nedre enden.
Den samme koblingen er funnet for afroamerikanske menn og kvinner, funnet for de i middelalder, funnet i en alder av 75, funnet i en alder av 85, og funnet selv i 20- og 30-årene:en 17-åring prosent økning i forekomst av koronarsykdom for hvert enkelt poeng høyere.
Som du kan se klokken 05:00 i videoen min, jo høyere antall hvite blodlegemer, desto dårligere kan arteriell funksjon være og jo stivere kan arteriene dine være, så det er ikke rart at antallet hvite blodlegemer er en nyttig prediktor for høyt blodtrykk og arteriesykdom i hjertet, hjernen, bena og nakken. Til og med diabetes? Ja, til og med diabetes, basert på en samling av 20 forskjellige studier. Faktisk kan det være assosiert med alt fra fettleversykdom til å ha en forstørret prostata. Og å ha et høyere antall hvite blodlegemer er også assosiert med økt risiko for å dø av kreft. Så hva ville det ideelle området være? Jeg dekker det i videoen min Hva er det ideelle antallet hvite blodlegemer? .
Et høyere antall hvite blodlegemer kan være en viktig prediktor for forekomst og dødelighet av hjerte- og karsykdommer, nedgang i lungefunksjon, kreftdødelighet, dødelighet av alle årsaker, hjerteinfarkt, hjerneslag og for tidlig død generelt. Dette er ingen overraskelse, siden antallet hvite blodlegemer vi har sirkulert i blodstrømmene våre er en markør for systemisk betennelse. Kroppen vår produserer flere hvite blodlegemer dag til dag som svar på inflammatoriske fornærmelser.
Vi har visst om denne sammenhengen mellom høyere antall hvite blodlegemer og hjerteinfarkt siden 1970-tallet, da vi fant ut at høyere hjerteinfarktrisiko var assosiert med høyere antall hvite blodlegemer, høyere kolesterolnivå og høyere blod trykk, som du kan se på 0:53 i videoen min Hva er det ideelle antallet hvite blodlegemer? . Dette har blitt funnet i nesten alle studier gjort siden den gang. Det er flere tiår med studier som involverer hundretusenvis av pasienter som viser dramatisk høyere dødelighet hos de med høyere antall hvite. Men hvorfor? Hvorfor forutsier antall hvite blodlegemer dødelighet? Det kan være fordi det er en markør for betennelse og oksidasjon i kroppen. Faktisk kan det til og med være en biomarkør for hvor raskt vi eldes. Det kan være mer enn bare en indikator på betennelse – det kan også være en aktiv aktør, som bidrar direkte til sykdom via en rekke mekanismer, inkludert den faktiske blokkeringen av blodstrømmen.
Den gjennomsnittlige diameteren til en hvit blodcelle er omtrent syv og en halv mikrometer, mens våre minste kar er bare omtrent fem mikrometer brede, så de hvite blodcellene må presses ned til en pølseform for å å presse seg gjennom. Når det er betennelse tilstede, kan disse cellene bli klissete. Som du kan se klokken 2:20 i videoen min, kan en hvit blodcelle tette opp et kar når den kommer ut av en liten arterie og prøver å presse seg inn i en kapillær, bremse ned eller til og med midlertidig stoppe blodstrømmen. Og hvis den setter seg fast der, kan den ende opp med å frigjøre alle sine indre våpen, som vanligvis er reservert for mikrobielle inntrengere, og skade blodårene våre. Dette kan være grunnen til at du i dagene før et slag eller hjerteinfarkt kan finne en økning i antallet hvite blodlegemer.
Enten hvitt antall bare er en markør for betennelse eller en aktiv deltaker, er det bedre å være på den lave siden. Hvordan kan vi redusere nivået av betennelse i kroppen vår? Å holde seg unna passiv røyking kan bidra til å redusere antallet hvite omtrent et halvt poeng. De som trener ser også ut til å ha en fordel, men du vet ikke om det er årsak og virkning med mindre du setter det på prøve. I en studie førte to måneder med Zumba-klasser - bare én eller to timer i uken - til omtrent et og et halvt poeng nedgang i antall hvite. Faktisk kan det være en av grunnene til at trening er så beskyttende. Men er det bare fordi de gikk ned i vekt?
Kondisjon og fedme ser ut til å spille en rolle. Mer enn halvparten av overvektige personer med lav kondisjon – 51,5 prosent – har hvittall over 6,6, men de som er mer i form eller som har mindre fett har mindre sannsynlighet for å ha så høye tall, som du kan se klokken 3:47 i videoen min . Selvfølgelig kan det bare være fordi mosjonister og slankere individer spiser sunnere, mindre inflammatoriske dietter. Hvordan vet vi at overflødig kroppsfett i seg selv øker betennelsen, øker antallet hvite? Du må finne en måte å få folk til å gå ned i vekt uten å endre kosthold eller treningsvaner. Hvordan er det mulig? Fettsuging. Hvis du suger omtrent en liter fett ut av folk, kan du redusere antallet hvite med omtrent et poeng betydelig. Kanskje dette burde få oss til å revurdere det såkalte normale referanseområdet for antall hvite blodlegemer. Faktisk, kanskje vi burde revidere det nedover, slik vi har gjort for kolesterol og triglyserider.
Inntil nå har vi basert normale verdier på personer som kan ha betydelig inflammatorisk bakgrunnssykdom. Men hvis vi begrenser det til de med normal C-reaktivt protein, en annen indikator på betennelse, så i stedet for at "normal" er 4,5 til 10, bør vi kanskje revidere den nærmere 3 til 9.
Hvor faller de sunneste populasjonene, de som ikke lider av herjingene til kroniske inflammatoriske sykdommer, som hjertesykdom og vanlige kreftformer? Befolkninger som spiste dietter sentrert rundt hel plantemat i gjennomsnitt omtrent 5, mens det var nærmere 7 eller 8 i USA på den tiden. Hvordan vet vi at det ikke bare er genetisk? Som du kan se klokken 5:38 i videoen min, hvis du tar de som lever på tradisjonelle afrikanske dietter på landsbygda, som har hvite blodlegemer som teller ned rundt 4 eller 5, og flytter dem til Storbritannia, ender de opp nærmere 6, 7, eller til og med 8. Ironisk nok trodde forskerne at dette var en god ting, og refererte til det lavere antallet hvite blodlegemer på den "usiviliserte" dietten som nøytropenisk, noe som betyr å ha for få hvite blodlegemer. De bemerket at under en infeksjon eller graviditet, når flere hvite celler er nødvendig, kom antallet hvite helt opp til der det var nødvendig. Så, benmargen til de som spiste tradisjonelle plantebaserte dietter hadde kapasitet til å lage så mange hvite celler som nødvendig, men "lider av understimulering."
Som du kan se klokken 6:26 i videoen min, ble lignende funn rapportert hos vestlige plantespisere, med en tilsynelatende trinnvis nedgang i antall hvite ettersom diettene ble mer og mer plantebaserte, men kunne det være ikke-kostholdsfaktorer, som lavere røyking, hos de som spiser mer sunt? Det vi trenger er en intervensjonsprøve for å sette den på prøve, og vi fikk en:Bare 21 dager med fjerning av kjøtt, egg, meieriprodukter, alkohol og søppel påvirket et betydelig fall i antall hvite, selv hos personer som startet ned kl. 5.7.
Hva med pasienter med revmatoid artritt som startet enda høyere, opp rundt 7? Som du kan se klokken 7:03 i videoen min, var det ingen endring i kontrollgruppen som ikke endret kostholdet sitt, men det var et fall på 1,5 poeng i løpet av en måned på plantebasert ernæring for hele maten. Det er en nedgang på 20 prosent. Det er mer enn den fallende betennelsen man kan få ved å slutte med en 28-års røykevane hver dag. Det mest ekstraordinære fallet jeg har sett var i en studie av 35 astmatikere. Etter fire måneder med en plantebasert diett med full mat, falt deres gjennomsnittlige antall hvite nesten 60 prosent, fra rundt 12 ned til 5, selv om det ikke var noen kontrollgruppe eller nok pasienter til å oppnå statistisk signifikans.
Hvis antall hvite blodlegemer er en så klar prediktor for dødelighet og er så billig, pålitelig og tilgjengelig, hvorfor brukes den ikke oftere for diagnose og prognose? Kanskje det er litt for rimelig. Bransjen virker mer interessert i fancy nye risikofaktorer den kan fakturere for.
Jeg kommer inn på helsen til afrikanerne på landsbygda jeg diskuterte i Hvordan ikke dør av hjertesykdom .
For mer om bekjempelse av betennelse, se:
- Flashback Friday:Anti-inflammatorisk diett for depresjon
- Den beste dietten for betennelse av aldring
- Effekten av avokado på betennelse
- Hvordan forebygge tarmbetennelse
- Hvilke krydder bekjemper betennelse?
- Diettbehandling for smertefulle menstruasjoner
- Oppnå remisjon av Crohns sykdom
- Bekjempe betennelse i et nøtteskall
- Flashback Friday:The Best Foods for Kamping Autisme og hjerne Betennelse
- Fordeler med linfrø for Betennelse
- Er Keto en effektiv kreft- Kamping Diett?
- Amla vs. medisiner for kolesterol, Betennelse og blodfortynnende
I helse,
Michael Greger, M.D.