Digital amputasjon (finger): Indikasjoner, teknikker, restitusjon og psykososialt aspekt

Digital amputasjon = kirurgisk fjernelse av del av finger (spiss, ledd, hele finger) p.g.a. alvorlig skade, infeksjon (diabetessår/sepsis), brann, tumor, vaskulær sykdom eller medfødt misdannelse. Mål: bevare funksjon, sensasjon, nerver, tidlig arbeidsretur, protesemulighet.

Teknikker

• Replantasjon (gjenfesting): Ved akutt amputasjon (ren avskjæring). Mikrokirurgi under generell anestesi: rensing, beinfixasjon, kar-/nerv-/sene-rekonstruksjon. Suksess avhenger av tid (idealt <6–12 t) og alder (yngre = bedre).
• Amputasjon ved infeksjon/tumor: Kirurgisk fjernelse med sunn margin, sårlukking, antibiotika. Generell anestesi.

Komplikasjoner

• Infeksjon, dårlig sårheling, varig nummenhet/nevrom
• Stivhet (kontraktur), unormal vekst (barn)
• Funksjonstap, smertefull nerveregenerering
• Narkosebivirkninger

Funksjonell påvirkning

• Flere fingre: redusert grepevne, løfte/manipulering
• En finger: andre kompenserer delvis, men styrke/presisjon redusert
• Psykososialt: amputasjon kan være traumerende – støtte fra psykolog/rådgiver ofte nyttig
• Omskoling/håndterapi kan være nødvendig
• Enkeltsfingeramputasjon har bedre prognose enn multifinger

Etterpleie

• Hvile, heving, varme, smertestillende 1+ uke
• Overvåk farge/infeksjonstegn
• Unngå påkledning 48–72 t (minimer manipulasjon)
• Blodfortynnende (aspirin) ved replantasjon
• Eventuell revideringskirurgi for bedre funksjon

Restitusjon

Gjennomsnittlig arbeidsretur 2–3 mnd. Studie viser god funksjonell restitusjon (bevegelighet + styrke) innen 3 mnd.