Skulderartrocentese: Aspirasjon og analyse av leddvæske for diagnose og behandling

Skulderartrocentese (leddaspirasjon) er en rask, rimelig prosedyre utført på klinikk/sykehus av lege/sykepleier med opplæring. En nål innføres i leddet (ofte under ultralyd/fluoroskopi for dype/teknisk vanskelige ledd), væske aspireres til mikroskopisk analyse og/eller medisiner injiseres.

Indikasjoner (diagnostisk)

• Akutt betent skulder uten fast diagnose (rød, varm, øm, hovnet, smerte ved bevegelse).
• Monoartikulær artritt, septisk artritt, ledd effusjon, intraartikulært brudd, krystallartropati (gikt/pseudogikt).

Væskeutseende gir ledetråder

• Normal: klar/lys gul, viskøs.
• Inflammatorisk: mørkere gul, grumsete, lavere viskositet.
• Purulent: brunhvit, ugjennomsiktig (puss).

Terapeutisk bruk

• Gjentatte aspirasjoner ved septisk artritt (lindre ubehag, forhindre leddskade).
• Hemartrose (blod i ledd) – forhindre sammenvoksning.
• Injeksjon av kortikosteroider (reduserer betennelse/smerte, bevarer leddfunksjon) eller hyaluronsyre (smøring, smerte/stivhetslindring).

Kontraindikasjoner/forsiktighet

Blødningsdiatese, antikoagulantia (kan kreve pause før/efter prosedyre).

Komplikasjoner (sjelden)

• Lokal blødning, smerte, hevelse, reaksjon på lokalbedøvelse.
• Septisk artritt (infeksjon i ledd).
• Ved steroid: lokal hudatrofi/hypopigmentering; ved langvarig bruk: systemiske bivirkninger (vektokning, beintap, strekkmerker, lett blåmerker).

Etter prosedyren

Kort hvile, så normal aktivitet. Is og smertestillende ved behov. Smerte/blåmerker forsvinner i løpet av dager.