Bukspyttkjerteltransplantasjon: Suksessrater, prosess og liv etterpå

Over 95 % overlever første året etter bukspyttkjerteltransplantasjon. Avstøtning skjer hos ~1 %. 3-års overlevelse 92,5 %. Operasjonsdødelighet <1 %. Ved vellykket transplantasjon: stabilisert blodsukker uten insulin, forbedring av nevropati/retinopati. Levetid på transplantat ukjent, men >16 år observeres. Livskvalitet bedres, men full helse som frisk oppnås ikke.

Indikasjoner

• Type 1-diabetes med alvorlig hypoglykemi/uregelmessighet
• Ofst kombinert med nyretransplantasjon (SPK) – pasienten trenger likevel immunsuppression
• Bukspyttkjertelkreft (sjelden)

Transplantasjonsformer

• SPK: Samtidig nyre + pankreas (beste resultat)
• PAK: Pankreas etter nyre
• KAP: Nyre etter pankreas
• PTA: Pankreas alene (dårligst graft-overlevelse)

Kontraindikasjoner

• Aktiv kreft, HIV, hepatitt, alvorlig hjerte/lungesyke, fedme, rusmisbruk, vaskulær sykdom

Prosessen

Før

• Omfattende utredning: blod/hudprøver, hjertetester (EKG, echo, kateter), vevtyping, kreftscreening
• Venteliste (UNOS nasjonale liste)
• Diett, avhold, vektkontroll, medisiner under ventetid

Under (generell anestesi)

• Midtlinjesnitt, donorpankreas i nedre høyre mage, festet til bekkenkar
• Egen pankreas beholdes
• Hvis avdød donor: pankreas + del av tynntarm. Hvis levende: kropp/hale

Etter

• Sykehus 3–7 dager
• Jeven blodprøver 1–2 mnd
• Livslang immunsuppression (doser reduseres over tid)

Transplantasjon er en behandling, ikke en kur. Livslang disiplin med medisiner, kontroller og livsstil er forutsetning for varig suksess.