Tommel-Spica-skinne: Bruk, pålegging og ettervern

En tommel-Spica-skinne er en ortopedisk hjelpemiddel som immobiliserer tommelen for å fremme heling etter skade. Den stabiliserer leddet, reduserer smerte og tillater samtidig at de andre fingrene beveger seg fritt.

Hva er en skinne?

En skinne er en stiv eller fleksibel enhet som holder en skadet kroppsdel på plass og beskytter den mot ytterligere skade. I motsetning til gips foretrekkes skinner i akutte situasjoner der hevelsen kan øke, da de gir plass til svullnad. Pasienter med skinne bør vurderes av en ortopedisk spesialist innen 2–7 dager.

Hvordan fungerer en tommel-Spica-skinne?

Skinne fester tommelen og håndleddet i en nøytral stilling, noe som reduserer bevegelse i skadet ledd. Studier viser at kombinasjon av kortikosteroidinjeksjon og tommel-Spica-gips gir bedre resultater enn injeksjon alene ved inflammatoriske tilstander.

Når brukes en tommel-Spica-skinne?

• Brudd og skader i den anatomiske snusboksen eller tommelen
• Leddbåndsskader og betennelse
• Senehinnbetennelse (tenosynovitt)
• Skytters-/skiløper-tommel: Skade på leddbåndet mellom tommel og pekefinger, med smerte, hevelse og redusert grepsevne.
• Tenosynovitt: Betennelse i senehinner, ofte forårsaket av overbelastning eller trauma. Kortikosteroidinjeksjon kombinert med skinne gir god effekt hos ca. 80 % av pasientene.

Når bør skinne unngås?

Absolutt kontraindikasjoner finnes ikke, men relative inkluderer kompliserte brudd, åpne brudd og skader med nevrovaskulær påvirkning – disse krever umiddelbar kirurgisk vurdering.

Pålegging av skinne (utføres av helsepersonell)

Anestesi

Vanligvis uten anestesi. Ved smerte under reduksjon av brudd kan lokalbedøvelse og smertestillende være nødvendig.

Fremgangsmåte

1. Skadde lemmet eksponeres fullt ut.
2. En glattstrikk påføres tommelen og strekkes utover håndleddet.
3. Myk polstring legges over, med 2–3 cm overheng ved hver ende.
4. Gips (Paris) påføres over polstringen, deretter en bandasje.
5. Tommel og håndledd holdes ubevegelige til gipsen er tørknet (pasienten kan føle varme under tørking).
6. Ved enkle forstuvninger kan en borrelåsspenne eller bandasje brukes i 2–6 uker.

Ettervern

• Hvile, heving og ising av lemmet.
• Søk umiddelbar hjelp ved nummenhet, fargeendring, økende smerte/trykk eller spredning rødhet.
• Hold skinne ren og tørr. Unngå å stikke inn gjenstander for å skrappe kløe – dette kan forårsake trykkskader og infeksjon.
• Kontroll hos lege innen 48 timer.

Mulige komplikasjoner

• Termiske brannskader fra varme under tørking
• Trykksår
• Kontaktdermatitt
• Nevrovaskulært kompromiss
• Redusert bevegelighet etter immobilisering (krever ofte fysioterapi)