Hva fjernes ved modifisert radikal nakkedisseksjon? Lymfeknuter med bevaring av viktige strukturer

Modifisert radikal nakkedisseksjon fjerner lymfeknuter i bestemte nivåer (I–V) på én side av halsen, men bevarer så langt mulig de tre store strukturene som tas bort ved standard radikal disseksjon:

• Sternocleidomastoideus-muskelen (store halsmuskel)
• Accessoriusnerven (kranienerv XI – skulderløft)
• Vena jugularis interna (indre halsvene)

Avhengig av svulstutbredelse kan én eller flere av disse likevel må fjernes.

Indikasjoner

• Munnhulekreft: Nivå I, II, III.
• Orofaryngal/hypofaryngal/larynxkreft: Nivå II, III, IV.
• Ved bevis for omfattende lymfeknutemetastaser.

Andre typer nakkedisseksjon

• Radikal: Alle knuter I–V + de 3 strukturene over. Sjelden i dag.
• Selektiv: Bare utvalgte knutegrupper (vanligst). Eks: Supraomohyoid (I–III), Lateral (II–IV), Posterolateral (II–V).
• Sentralt kompartment (nivå VI): Skjoldbruskkjertel-/larynxkreft.
• Redningsdisseksjon: Etter stråle/kjemoterapi ved persistens/residiv.
• Hud/halspulsåre: Meget avanserte tilfeller.

Mål

Fjerne all kreft, samtidig bevare maksimal sunt vev for best mulig livskvalitet (skulderfunksjon, ansiktssymmetri, venøs drenering).