Er polycytemi kreft? Årsaker, symptomer og behandling

Polycytemi (polyglobuli) betyr for høyt hematokrit (>48 % kvinner, >52 % menn) og/eller hemoglobin (>16,5 g/dL kvinner, >18,5 g/dL menn). Blodet fortykkes, strømmen bremmes – risiko for tromboser, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Årsaker

1. Primær polycytemi vera: Arvelig JAK2-mutasjon (ofte ikke arvelig, men genetisk). TET2-mutasjoner også sett. Benmargen overproduserer røde celler.
2. Sekundær polycytemi: Langvarig lavt oksygen (eks. KOLS/emfysem, alvorlig fedme, medfødte hjertesykdommer, høytliggende, tumører, kulltjærederivater) → økt erythropoietin (EPO) fra nyre → mer røde celler.

Typer

• Relativ: Væsketap (oppkast, diaré, svette) eller overvæskeinntak – forsvinner ved behandling av årsak.
• Forbigående: Plutselig frigjøring av depoterte røde celler (stress, anfall, måltid).
• Absolutt (erytrocytose): Ekte økning i rødcellemasse – primær eller sekundær.

Nyfødte: neonatal polycytemi ved plazentatransfusjon eller intrauterin hypoksi.

Symptomer (gradvis oppkomst)

• Svimmelhet, hodepine, svette, kløe, øresus, slørt syn, tretthet, rød/lilla hud (hender, ører, nese), blødning/blåmerker, sviende føtter, kvalme.
• Kløe etter dusj (aquagen pruritus), leddsmerter ved tilstedeværelse av andre blodsykdommer.

Diagnostikk

• Blodprøve: rødcelletelling, hematokrit.
• JAK2-mutasjonsanalyse.
• Maveultralyd for nyreundersøkelse.

Behandling

• Veneseksjon (blodletting): Raskest måte å senke røde celler (ca. 500 ml per gang). Start ukentlig, så hver 6–12 uke ved kontrollert tilstand.
• Medikamenter som reduserer produksjon: Hydroxyurea (daglig), Interferon (subkutan 1–3 ggr/uke). Valg avhenger av alder, helse, celletelling.
• Blodfortynnende: Lavdose aspirin daglig for å forhindre tromboser.
• Strålebehandling (radioaktivt fosfor): Ved overaktiv benmarg.
• Livsstilsendringer: Nedvekting, blodtrykkskontroll, hjertesunt kosthold, røykslutt.

Når søke lege akutt?

Mistanke om dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli: smerte/hevelse/rødhet/ømhet i bein, varm hud, pustebesvær, brystsmerte, hoste opp blod, svimmelhet, besvimelse.