Hvordan drenerer du et septalhematom?

Nesen er den mest skadede strukturen ved skader som involverer ansiktet.

Nesen er delt inn i venstre og høyre nesebor av en vegg av fibrøst vev og brusk kalt septum. Septum har en rik blodtilførsel og kan derfor blø kraftig ved skader. Et septalhematom refererer til en samling av blod i septumet på grunn av stumpe traumer. Et hematom eller samling av blod kan oppstå hvor som helst i kroppen. Det blir vanligvis absorbert av seg selv med tiden. Et septalhematom må imidlertid dreneres av legen. Hvis det ikke dreneres, kan et septalhematom forårsake alvorlige komplikasjoner som infeksjoner, neseperforering (dannelse av hull i neseseptum), abscessdannelse (oppsamling av puss) og deformiteter i nesen (skjev eller salformet nese).

Årsaker til et septalhematom kan omfatte:

• Brukk som involverer nesen på grunn av et slag
• Bløtvevsskader som involverer nesen, spesielt under sport
• Blødningsforstyrrelser
• Blodfortynnende medisiner
• Operasjoner som involverer nesen

Hva er symptomene på et septalhematom?

Et septalhematom kan vise seg med følgende symptomer:

• Hevelse mellom de to neseborene (involverer skilleveggen)
• Smerte
• Pustevansker
• Endre størrelsen eller formen på nesen
• Tetthet eller tett nese
• Feber (hvis det er forbundet infeksjon)

Hvordan drenerer du et septalhematom?

Et septalhematom må dreneres snarest for å unngå utvikling av komplikasjoner. Legen vil vanligvis diagnostisere et septalhematom basert på pasientens medisinske historie og fysiske undersøkelse. De kan bestille tester som computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) i tilfeller der diagnosen ikke bekreftes ved undersøkelse.

Drenering av et septalhematom gjøres av legen under lokalbedøvelse. Hos barn og bekymrede voksne kan legen bruke generell anestesi (pasienten sover under prosedyren) for å drenere et septalhematom.

Under prosedyren:

• Pasienten ligger på sengen/operasjonsbordet med ansiktet opp.
• Hovedenden av sengen/operasjonsbordet er litt hevet. Dette gjør at blodet og andre sekreter lett kan renne ut fra skilleveggen.
• Legen renser neseområdet med antiseptika.
• De gir lokal/generell anestesi.
• Legen bruker en tynn nål (18-20 gauge) for å drenere et lite hematom.
• Hvis hematomet er stort, gir legen et lite snitt (kirurgisk kutt) over den mykeste delen av hematomet.
• Legen bruker sug for å fjerne blodproppene fra neseseptumet.
• Septum skylles deretter med saltvann ved hjelp av et tynt rør kalt kateter.
• En liten rørformet struktur kalt dren plasseres i det åpnede hematomstedet og festes med suturer (sting).
• Legen pakker deretter nesen med en steril bandasje fylt med antibiotisk salve for å forhindre gjenopphopning av blodet.

Etter prosedyren:

• Antibiotika og smertestillende medisiner administreres.
• Nesepakningen oppbevares som sådan og fjernes kun når det ikke er ytterligere drenering på minst 24 timer.
• Pasienten kan bli bedt om å holde hodeenden av sengen hevet mens han ligger ned.