Bildediagnostikk ved mesoteliom: Røntgen, CT, MR og PET – hva avdekker hva?
Mesoteliom er vanskelig å diagnostisere fordi symptomer overlapper med lungekreft, lungebetennelse og pleura-plakker. Bildeundersøkelser er avgjørende for å kartlegge utbredelse, men biopsi kreves for sikker diagnose.
Oversikt over bilkemodaliteter
| Metode | Viser | Begrensning |
|---|---|---|
| Røntgen bryst/mage | Væske (pleuraeffusjon), masser, pleura-tykkelse | La sensitivitet for diffus vækst, ingen vevsdifferentiering |
| CT (Computed Tomography) | Detaljerte tverrsnitt, pleura-tykkelse, svelganger, mediastinum, fjernmetastaser | Kan ikke skille malignt fra godartet |
| MR (Magnetic Resonance) | Mest detaljerte vevsgrenser, invasjon i brystvegg,횡隔, hjertepose | Dyr, langsom, ikke spesifikk for krefttype |
| PET-CT (Positron Emission Tomography) | Metabolsk aktivitet (FDG-opptak), skiller malignt fra godartet, stadiesetting, metastaser | Falske positiver ved inflammasjon/infeksjon, dyr |
Hvorfor PET-CT er guldstandard for stadiesetting
Kreftceller har høy glukosemetabolisme. FDG (radioaktivt merket glukose) akkumuleres i tumorvev → 3D-bilde av aktiv kreft. Gir:
- TNM-stadie (Tumor, Noder, Metastaser)
- Vurdering av resektabilitet (kan opereres?)
- Overvåking av behandlingseffekt
Diagnostisk algoritme (forenklet)
- Røntgen ved mistanke →
- CT bryst/mage med kontrast →
- PET-CT for stadiesetting →
- Biopsi (thorakoskopi / CT-styrd nålebioksi) →
- Patologi + immunmarkører → sikker diagnose
Merk: Bilde alene kan ikke bekrefte mesoteliom. Biopsi er obligatorisk. Pleura-væske (thorakentes) har lav diagnostisk avkastning (<30 %) – vævsbiopsi er nødvendig.
Tidligere:Malign vs. godartet mesoteliom: Symptomer, årsaker og overlevelse
Neste:Pleuralt mesoteliom: Symptomer, utvikling og hvorfor det er vanskelig å behandle