Hva er NAC (N-acetylcystein) og hvordan redder det liv ved paracetamol-overdose?

Paracetamol (Tylenol, Panodil, Pinex m.fl.) er trygt i anbefalte doser. Men det finnes i *tiers* av kombiprodukter (NyQuil, Thermaflu, Alka-Seltzer Plus, Vicodin, Percocet, m.fl.) – og ubevisst overdose skjer lett. Hver år: 50 000 akuttinnleggelser, ~500 dødsfall i USA alene.

Hvor mye er for mye?

• Voksne: Maks 4 g/døgn (8 tabletter à 500 mg).
• Barn: 10–15 mg/kg per dose, maks 4 doser/døgn.
• Alkohol + paracetamol = **dødelig kombinasjon** – lavere terskel for leverskade.

Mekanismen bak giftigheten

95 % metaboliseres trygt (glukuronidering/sulfatering). 5 % → CYP450-enzym → **NAPQI** (giftig metabolit). Normalt neutraliseres NAPQI av **glutathione** (kroppens hovedantioksidant). Ved overdose/alkohol: glutathione tømmes → NAPQI binder til leverceller → necrose → leversvikt.

NAC: Antidotet som redder levern

N-acetylcystein (NAC) er en stabil, vannoppløselig form av aminosyren cystein – forgjengeren til glutathione. Gitt i tide (innen 8–10 timer etter overdose) fyller NAC opp glutathione-lagrene, binder NAPQI, og forhindrer leverskade.

• Standardprotokoll: IV NAC (Acetadote) i sykehus – loading dose, så infusjon over 20+ timer.
• Oral NAC (600–1200 mg 3–4 ganger daglig) brukes også ved mindre alvorlige tilfeller / forebyggende.

Andre bruksområder for NAC

• Mukolytisk (tyntes slem) ved KOLS, cystisk fibrose, bronkitt.
• Antidote ved karbontetraklorid, ugressmidler, urethan, tungmetaller (kvikksølv, bly).
• Støtter leverfunksjon, immunsystem, fertilitet (PCOS), psykiatrisk helse (OCD, bipolær, avhengighet) – *bevisstyrke varierer*.

Viktig: Les etiketten – alltid

Sjekk *alle* medisiner du tar for paracetamol-innhold. Ikke kombiner produkter. Ved mistanke om overdose: **Ring 113 (Giftinformasjonen) eller søk legevakt akutt** – tid er lever.